孔海鸿，刘大亮，刘昌淳，王剑彬

（1.广东省佛山市顺德区乐从医院，广东 佛山 528315；2.广东省第二荣军医院，广东 佛山 528211）

慢性充血性心力衰竭是由各种心脏疾病导致的心功能不全的一种复杂的临床症状群，目前已经成为了全世界的一个严重和突出的公共健康问题［1］。相关研究数据表示［2］，该病的发病率极高，5年内存活率与恶性肿瘤相仿，严重心力衰竭患者1 年生存率仅为50%，严重威胁着患者的生命安全，因而早期预测、早发现、早干预是治疗慢性充血性心力衰竭刻不容缓的关键所在［3］。对慢性充血性心力衰竭生物学指标的研究是目前研究的重点和热点。有研究显示，血清糖类抗原125（CA125）的浓度变化与疾病的发生密切相关，并且与心力衰竭患者血流动力学、临床症状有着密切关系，该因子很有可能成为继BNP之后又一个反映心力衰竭严重程度的生物学指标［4］。因此，本研究对慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平与临床心功能分级的关系进行研究探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

1.1.1 研究对象 以我院2013 年5 月～2014 年5月期间收治的、临床资料完整的慢性充血性心力衰竭患者110例作为研究组，根据患者的病史、体格检查、心电图、X 线胸片、彩色多普勒超声心动图以及实验室检查确诊为本病患者，并按纽约心脏协会（NYHA）标准将心功能分为Ⅱ级27例、Ⅲ级35例、Ⅳ级48例，并以同期收治的健康体检者30例作为对照组，所有患者均在医师的告知下自愿签订了知情同意书以协助本研究的进行［5］。

1.1.2 一般资料 心功能Ⅱ级组患者男15例，女12例，年龄43～81岁，平均年龄（51.22±5.63）岁；心功能Ⅲ级组患者男20例，女15例，年龄42～84岁，平均年龄（51.61±5.53）岁；心功能Ⅳ级组患者男27例，女21例，年龄40～85岁，平均年龄（52.03±5.94）岁；而健康对照组患者男17例，女13例，年龄介于45～87岁，平均年龄（51.82±5.75）岁。经方差分析得知四组患者在性别、年龄等一般资料方面差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均于清晨空腹时抽取静脉血，分离得血清及血浆，由我院专人严格按照操作程序采用电化学发光技术进行CA125水平测定［6］，对比分析不同心功能与血清CA125水平的关系［7］。

1.2.2 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析处理［8］，正态分布数据结果以（±s）形式表示，而多组间的比较采用单因素方差分析，样本均数两两比较采用Newman-keuls法的Q 检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

慢性充血性心力衰竭患者的血清CA125水平显著高于正常对照组；四组血清CA125水平的差异有统计学意义（F＝230.06，P ＜0.001）。其中，心功能Ⅳ级组的血清CA125水平显著高于心功能Ⅲ级组，而心功能Ⅲ级组的血清CA125水平显著高于心功能Ⅱ级组，两组间差异比较均具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 血清CA125水平与心功能分级关系

3 讨论

近年来，随着慢性心力衰竭发病率和死亡率的逐步上升，为慢性心力衰竭患者寻找稳定可靠、经济便捷、特异性强的具有先兆性预测价值的标志物是目前的研究重点和热点［9］。血清肿瘤抗原CA125作为一种生物学肿瘤标志物广泛应用于肿瘤的临床诊断工作中。相关研究显示，CA125最初作为肿瘤标志物是与卵巢癌密切相关，但在近年来国外有研究认为血清CA125水平与慢性心力衰竭患者心理衰竭的严重程度及短期预后密切相关［10］。如1999年Nagele等［11］在心脏移植患者中首次发现严重心功能不全的患者血浆CA125水平升高，心衰患者血清CA125水平伴随着神经激素如血清去甲肾上腺素、心房利钠肽等的升高而升高，而心功能改善及心脏移植术后3个月，血清CA125水平明显下降，初次提出CA125 与心功能不全可能存在着一定的关系。近年来又有研究显示［12］，慢性充血性心衰患者血清CA125明显升高，且升高程度与患者心衰的严重程度密切相关，故CA125可用于心力衰竭疗效的评价，并可能作为临床诊断心衰、判定疗效及预后的一种参考指标［13］。基于其心力衰竭关系的临床研究在国内尚未见报道，如果通过检测患者的血清CA125水平，及时洞悉心力衰竭患者的病情，及早发现危险的临近，对患者及早采取干预措施，可能防止疾病的进一步恶化或降低死亡率［14］。因此本研究对慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平与临床心功能分级的关系展开了研究，结果发现，慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平与其心力衰竭的严重程度密切有关，血清CA125水平随着心力衰竭的加剧而增高，临床可作为反映心力衰竭患者心功能损害程度的指标之一［15］。

［1］ Nunez J，Nunez E，Consuegra L，et al.Carbohydrate antigen CA125an emerging prognostic risk factor in acute heart failure［J］.Heart，2007，93（21）：716-721.

［2］ 孙水根，黄继华.血清CA125 浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（4）：424-426.

［3］ Vedat Davutoglu，Cuma Yildirim，Hasan Kucukaslan，et al.Prognostic value ofpleural effusion，CA125and NTproBNP in patients with acute decompensated heart failure［J］.Kardiologia Polska，2010，68（23）：771-778.

［4］ 马瑞，吴继雄，王晓晨，等.慢性心衰患者血清CA125 水平与BNP及心功能相关性分析［J］.山东医药，2011，55（44）：94-96.

［5］ Monteiro S，Franco F，Costa S，et al.Prognostic value of CA125in advanced heart failure patients［J］.Int J Cardiol，2010，140（27）：115-118.

［6］ Kosar F，Aksoy Y，Ozguntekin G，et al.Relationship between cytokines and tumour markers in patients with chronic heart failure［J］.Eur J Heart Fail，2006，8（3）：270-274.

［7］ Enrico Vizzardi，MD，Antonio D＇Aloia，et al.Long term Prognostic Value of CA125 Serum Levels in Mild to Moderate Heart Failure Patients［J］.Journal of Cardiac Failure，2012，18（1）：68-73.

［8］ 张哲，陆文斌.非妇科疾病胸、腹水患者血清CA125水平的测定［J］.中国实验诊断学，2010，4（10）：233.

［9］ 王珂，马耀梅，刘文欣，等.CA125在女性原发性腹膜癌诊断及监涮中的应用［J］.天津医科大学学报，2011，8（2）：218-220.

［10］ 翁秋青，刘桂荣，温应方.联合检测血清CA125、CA199、CEA 在卵巢癌诊断中的价值［J］.国际医药卫生导报，2011，17（5）：415-417.

［11］ Nagele H，Bahlo M，Klapdor R，et al.CA125and its relation to cardiac function.［J］.Am Hear J，1999，137（6）：1044-1049.

［12］ 段红艳，王丽霞，卢建敏，等.慢性心力衰竭患者CA125表达与心肌重构及心功能相关性分析［J］.医学研究杂志，2010，39（4）：95-99.

［13］ 王碧玉，张友谊.结直肠恶性肿瘤手术前后血清CEA、CA199和CA125的变化及临床意义［J］.右江民族医学院学报，2011，33（3）：232-236.

［14］ 王晓瑛，王声旺，林克强.慢性充血性心力衰竭患者CA125测定及其意义［J］.浙江实用医学，2011，16（2）：87-89.

［15］ 马超，邓旭康，朱海清.血清CA125 水平与慢性充血性心力衰竭的相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1736-1739.