李茜，成丽虹，张薇

（广东省东莞市莞城医院妇产科，广东 东莞 523009）

近年来，子宫颈癌病因学研究有了突破性进展，确立了人乳头瘤状病毒（HPV）感染是子宫颈癌发生的必要条件［1］。目前确定的HPV 型别约有120余种，依据HPV 型别与癌发生危险性的高低分为低危险型HPV 和高危险型HPV。同时，对于高危型HPV 来说，在持续感染的情况下，极有可能导致妇女引发宫颈癌等病灶。因此，为了使宫颈癌的早期防治更具有效性，做好育龄妇女HPV 感染调查工作便显得极为重要。本组抽取了东莞莞城区720例育龄妇女作为研究对象，其目的是对东莞莞城区育龄妇女HPV 感染情况进行调查，同时对其亚型分布特点进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年12月于我院就诊及体检的已婚育龄女性720名所有对象均自愿参加本研究。

1.1.1 基本资料 本组研究东莞莞城区720例育龄妇女，按患者及家属意愿均采取生殖道HPV 感染筛查，均疑为HPV 感染，年龄18～48岁，平均年龄（38.2±2.1）岁；年 龄分布 在20～39 岁共540 例，占75.00%；将二次复查数据剔除，720 例育龄妇女均采取HPV 基因分型检测措施。

1.1.2 HPV 检查 HPV 检查采用中山大学达安基因股份有限公司人乳头状瘤病毒分型检测试剂盒［2］。采用反向斑点杂交法技术，结合专业数码凝胶成像与分析系统，通过积分光密度差值检测判断19种HPV基因型别。

1.2 统计学方法 利用Excel建立数据库，所有统计用计数资料使用频数和率（%）表示，采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV 检测结果情况分析 720例患者中，检出HVP阳性196例，阳性率为27.22%。当中，138例为单一亚型感染，占70.41%；58例为多重亚型感染，占29.59%。HPV 单一亚型感染率为19.17%，其中112例为单一高危型感染，占15.56%；26例为单一低危型感染，占3.61%。HPV 多重亚型感染率为8.06%，其中32例为高危型别混合，占4.44%，26例为低危型别混合，占3.62%。

2.2 HPV 亚型分布情况分析 对26种HPV 亚型采取检测措施，其中检出亚型20 种，高危型13 种，为HPV16、18、31、33、39、51、52、53、55、56、58、66、83；低危型7 种，为HPV6、11、40、42、44、61、73；另外，有6种没有检出，为HPV26、35、45、59、68、82。基于检出的阳性标本当中，HPV 低危型78 例，占39.80%，HPV 高危型118例，占60.20%。在HPV 高危型中，HPV16、52、31 检 出 率 为 前 三，分 别 为11.82%、11.61%、10.24%；在HPV 低危型中，检出率最高的为HPV6，占12.80%，HPV40为次，占7.98%。

2.3 HPV 在各年龄段的感染情况分析 HPV 感染率最高的年龄段为30～39岁，308例病例中，阳性感染102例，感染率为14.16%；20～29岁次之，232病例中，阳性感染72例，感染率为10.00%，20岁以上三个年龄段妇女HPV 感染率比较差异有统计学意义（χ2＝26.26，P ＜0.0001），见表1。

表1 HPV 在各年龄段感染情况统计表

3 讨论

高危HPV 感染是宫颈癌的主要致病因素［3］。对于宫颈癌患者来说，通常伴有高危HPV 亚型的持续性感染。所以，为了能够对宫颈癌患者的癌前病变有足够的了解，采取HPV 检测便显得极为重要。PCR-反向点杂交法属于一类DNA 芯片技术，主要通过PCR 体外扩增与DNA 反向点杂交相融合，并对PCR与分子杂交特异性高等优势加以利用，使HPV 基因分型检测更具有效性。对于HPV-DNA 的检测，采取PCR-反向点杂交法进行检测，使检测的敏感性得到有效增强，尤其是与单纯宫颈刮片相比较，其敏感性更高［4］。

本组对东莞莞城区疑有HPV 感染的360例育龄妇女进行了研究，采集了所有育龄期妇女的宫颈脱落细胞，并采取HPV 基因分型检测。经检测发现，检出HPV 阳性196例，阳性率为27.22%。有学者［5］抽取了深圳市的2 273 名育龄妇女作为研究对象，检出HPV 阳性568例，阳性检出率为24.99%；另有学者［6］抽取了重庆地区424例育龄妇女作为研究对象，共检出HPV 阳性114例，阳性检出率为26.89%。本组研究与上述两组研究结果均基本保持一致。另外，本组研究检出，138例为单一亚型感染，占70.41%；58 例为多重亚型感染，占29.59%。由此可以看出，HPV感染主要形式为单一亚型感染，而多重亚型感染占少数。

本组研究在HPV 亚型分布方面，共检出亚型20种，高危型13种，为HPV16、18、31、33、39、51、52、53、55、56、58、66、83；低危型7 种，为HPV6、11、40、42、44、61、73；另外，有6 种没有检出，为HPV26、35、45、59、68、82。基于检出的阳性标本当中，HPV 低危型78例，占39.80%，HPV 高危型118 例，占60.20%。在HPV 高危型中，HPV16、52、31 检出率为前三甲，分别为11.82%、11.61%、10.24%；在HPV 低危型中，检出率最高的为HPV6，占12.80%，HPV40为次，占7.98%。易黎［7］抽取了1 346例育龄妇女等经研究表明，在HPV 高危型中，HPV16、52、58 检出率为前三甲，这与本组研究具有一定的差异性。导致这一差异的原因主要是地区的不同。也有学者经研究表示，对于妇女宫颈癌来说，HPV16 型持续感染是重点致因［7］。所以，对于育龄期妇女来说，做好定期HPV 检查便显得极为重要。因为这样，才能够为宫颈癌的防治提供保障依据。

相关文献报道称，对于HPV 感染率来说，和育龄妇女的年龄之间是存在一定程度上的联系［8］。本组研究HPV 在各年龄段的感染情况分析表现为：HPV 感染率最高的年龄段为30～39岁，308例病例中，阳性感染102例，感染率为14.16%；20～29岁次之，232病例中，阳性感染72例，感染率为10.00%。由此表明，20～39岁育龄妇女引发HPV 感染概率颇高，在临床中应给予足够重视［9］。需对这个年龄段的妇女着重做好健康教育工作，以此降低宫颈癌的发生。

综上所述：东莞莞城区育龄妇女HPV 感染无论在亚型分布还是年龄分布方面，均具备一定的特点，并且和其他地区之间存在一定程度的差异。大致上来说，做好此项调查措施，能够为东莞莞城区育龄妇女宫颈癌的防治提供依据。

［1］ 徐靖，李燕琴.大学生对人乳头状瘤病毒及HPV 疫苗的认知及态度分析［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）：72-73.

［2］ 吕慧玲，韩临晓，刘燕燕，等.东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染因素及分布情况［J］.中国医药导报，2012，9（11）：138-140.

［3］ 吴志丽，迟绍琴，徐乐凤.深圳市龙岗区流动育龄妇女HPV 感染率及型别分布的分析［J］.中国性科学，2012，21（5）：25-27.

［4］ 倪兵，朱顺挥，史文娟，等.云南省个旧市女性宫颈HPV感染及基因分型的研究［J］.中国现代医生，2012，50（12）：1-3.

［5］ 蔡虹.深圳市城区育龄妇女HPV 感染状况调查［J］.中国妇幼保健，2004，19（9）：90-92.

［6］ 张燕，黄恒柳，段梦，等.采用液态蕊片技术调查重庆地区妇女HPV 感染及亚型分布［J］.国际检验医学杂志，2013，34（20）：2703-2704.

［7］ 易黎.妇科门诊妇女HPV 感染状况及其影响因素研究［J］.安徽医药，2014，18（4）：653-655.

［8］ 刘月仙.妇科门诊育龄妇女HPV 感染与宫颈癌筛查情况分析［J］.实用癌症杂志，2014，29（2）：132-134.

［9］ 姚军，李曼，钟萍，等.HPV 亚型感染的地域分布与宫颈病变的关系［J］.实用妇产科杂志，2011，27（1）：34-38.