龚俊丹

武汉市硚口区妇幼保健院，湖北武汉 430000

弓形虫病临床表现较复杂，极易出现误诊现象，孕妇感染后将造成畸形、流产等一系列不良妊娠结局[1]。为掌握孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局影响，该研究对该院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕妇予以弓形虫抗体检测并分析其结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕妇，其年龄20～35 岁，平均（27.04±1.72）岁，孕周10～12 周，平均（11.23±0.03）周。

1.2 方法

孕妇均静脉抽血2 mL，分离血清，保存于-20℃待用；予以酶联免疫吸附试验（ELISA），检测弓形虫IgG 抗体。试剂盒由珠海海泰生物制药有限公司提供，检测方法严格遵循说明书进行操作。

1.3 感染判断标准与分组

弓形虫IgG、IgM 皆为阴性：未感染弓形虫；弓形虫IgG、IgM皆为阳性：活动性感染；单弓形虫IgG 阳性：既往感染史且对弓形虫具有免疫力；单弓形虫IgM 阳性：弓形虫急性感染[2]。根据不同感染情况分为三组，研究A 组（活动性感染）、研究B 组（既往感染）、研究C 组（急性感染）。选择其中未经感染的健康孕妇120例作为对照组。

表1 各组孕妇妊娠结局对比[n(%)]

1.4 统计方法

数据均用SPSS 20.0 统计软件处理，计数资料用百分比（%）表示，以校正χ2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇的感染情况

研究组1960例孕妇中活动性感染57例（2.91%），既往感染102例（5.20%）急性感染28例（1.43%）。选取同期120例健康孕妇作为对照组，年龄21～36 岁，平均（28.53±1.63）岁，孕周10～13周，平均（12.02±0.12）周；各组上述各项基线因素比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者各组妊娠结局对比

研究B 组与对照组不良结局妊娠发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），该研究结果显示：研究A 组与研究C 组不良结局妊娠发生率14.03%、14.28%显著高于对照组0.83%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

孕妇因体内较高的孕激素水平，使其对弓形虫易感性变高，一旦感染后极易发生一系列不良妊娠结局，故孕妇弓形虫感染的早期检测、早期诊断与治疗，已成为优生优育的重要工程[3]。

因大部分现症感染患者均呈现出隐性感染的状态，使得临床症状及体征均缺乏一定的特异性，进而出现误诊现象，故采用血清学检测弓形虫抗体为目前临床首选诊断手段[4]。该研究针对已选定的1960例孕妇予以弓形虫抗体检测结果进行分析，结果显示1960例孕妇中活动性感染57（2.91%）例，既往感染102（5.20%）例，急性感染28（1.43%）例。孕妇在感染弓形虫后，IgM抗体为免疫反应中较早出现的一种抗体，故对IgM 抗体的检测在弓形虫感染临床诊断中具有十分重要的意义。若待检测的标本中所检出的弓形虫IgM 抗体呈阳性，则说明为近期感染，因此适宜早期诊断；然而IgG 抗体长期伴随着感染宿主[5]。但研究B 组与对照组不良结局妊娠发生率比较未显示出高度差异，提示弓形虫感染和孕妇的不良妊娠结局密切相关，且IgM 抗体和不良妊娠结局的关系相比IgG 抗体更为密切[6]。受时间、环境等因素影响，该研究未对两组新生儿情况进行分析，还有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，积极开展弓形虫病流行与预防知识宣传，于孕前、孕期作血清学检测诊断弓形虫感染，对优生优育，改善出生人口素质均具有重要意义。

[1]陈玉昆,杨亚晓,魏世锦,等.孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,26(3):308-310.

[2]张慧芳,侯玉英,杨晓,等.太原市部分孕妇感染弓形虫状况的调查与分析[J].中国药物与临床,2014,14(10):1367-1368.

[3]张淑芳,宋任浩.异常妊娠结局妇女弓形虫感染状况[J].中国血吸虫病防治杂志,2014,26(4):437-438,452.

[4]方磊,李佩玲,崔瑞.孕妇早期感染弓形虫对妊娠的影响调查分析[J].中国优生与遗传杂志,2012,20(3):71,78.

[5]赵聪伟.安国市孕妇弓形虫感染状况及其对妊娠结局的影响[J].热带医学杂志,2014,14(8):1057-1059.

[6]唐丽君.妊娠早期TORCH 感染对妊娠结局的影响[J].中国病原生物学杂志,2013,8(3):263-264.