韩小琼

重庆涪陵区人民医院内二科，重庆涪陵 408000

糖尿病主要是指由多种原因所引起的代谢紊乱，其明显特征为患者出现慢性高血糖[1]。糖尿病是当今临床中极为常见的多发性疾病，随着人们生活方式的改变，其患病率在逐年上升的同时，患者年龄愈发年轻化[2]。我国现有糖尿病患者超过3000 万，位于世界第二位，丰富的糖尿病相关知识、良好的生活习惯与遵医行为是有效预防与治疗糖尿病的关键。相关研究结果显示，良好的遵医行为对控制糖尿病患者血糖水平具有重要作用，患者长期良好的遵医行为可使其血糖长时期维持在一定水平，从而有效降低糖尿病患者并发症的发生率[3]。为了更好地分析健康教育对糖尿病患者遵医行为与临床疗效的影响，从而提高糖尿病患者的临床治疗总有效率、改善其生活质量，该院以2013年6月—2014年12月收治的糖尿病患者220例为研究对象，开展该研究，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该院2013年6月—2014年12月期间共收治糖尿病患者220例，其中，男性120例，女性100例，患者的年龄为40～78 岁，平均年龄（55.5±4.5）岁，病程为1～10年，平均病程（4.8±3.5）年。随机分组，对照组的110例患者中，男60例，女50例，患者的年龄为39.5～78.5 岁，平均年龄为（55.6±4.2）岁，病程为0.9～9.5年，平均病程（4.7±3.7）年；观察组的110例患者中，男60例，女50例，患者的年龄为40.2～78.2 岁，平均年龄为（55.2±4.7）岁，病程为1～9.8年，平均病程（4.9±3.1）年。对照组与观察组患者的性别、年龄与病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

研究纳入标准：符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病相关诊断标准的患者；符合国家基本公共卫生服务规范-糖尿病患者健康管理服务规范相关要求的患者；年龄小于80 岁的患者；具有基本的认知与行为能力、能为自身行为负责、无明显沟通障碍的患者。

研究排除标准：有其他严重疾病的患者；存在语言沟通障碍或有明显精神疾病的患者。

1.2 方法

两组患者均按照常规治疗和一般性指导。在此基础上，对观察组重点开展饮食运动、用药及相关行为指导。

1.2.1 饮食指导 饮食指导在糖尿病患者健康教育中占据着重要地位，它不仅是治疗糖尿病最基本、最常用的治疗措施之一，且是运用其他方式进行糖尿病治疗的重要基础。科学、合理的饮食指导不仅可减少患者对胰岛素的需求量，且能够有效减轻胰岛-β细胞的负担。对于糖尿病患者而言，所有的治疗均是在科学、合理饮食的基础上进行的，若没有为患者制定合理的饮食方案、对患者进行系统的饮食指导，其他的相关治疗均难以得到令人满意的治疗效果。对观察组患者，建议其严格遵照饮食宝塔原则，根据患者身高、体重、劳动强度等因素制定个体化的饮食计划，控制总热量，做到定时定量定餐，保证食品多样化，保持营养素均衡、三餐分配合理、多食用富含微量元素、纤维素的食物，按照低盐、低糖、低脂的饮食原则进食。此外，在患者心脏功能允许的情况下，鼓励糖尿病患者多饮水，并教会其餐前、餐后的血糖监测方法，从而更好地了解其体内的血糖变化情况，进而更为科学、合理的调整饮食结构。

表1 两组患者的遵医嘱行为对比

1.2.2 运动指导 运动治疗对于糖尿病患者的重要性不言而喻，应遵循个体化、循序渐进、量力而为、持之以恒的原则。适当、合理的运动不仅可以帮助糖尿病患者消耗饮食过多摄入的卡路里，减少脂肪堆积，且能够促进患者体内的血液运行，发达肌肉、增强体质。此外，运动可有效提升胰岛素的敏感性，从而更为有效地控制患者的血糖水平。向观察组患者宣传科学合理的运动方式、时间、运动量、运动的强度、运动的步骤和注意事项。对于未使用降糖药物进行治疗的糖尿病患者，应在餐前，即空腹运动，而对于已经运用降糖药物进行治疗的糖尿病患者，则指导其选择在餐后1 h 运动。糖尿病患者的运动原则为在强度合适的情况下进行规律运动，有氧运动效果最佳。

1.2.3 用药指导 绝大部分的糖尿病患者离不开药物治疗，医护人员向观察组糖尿病患者详细讲解相关药物的用法、用量，以及用药后将产生的不良反应等。指导患者选择合适的部位正确注射胰岛素，要求其严格执行无菌操作，告知患者胰岛素注射的注意事项，即餐前0.5 h 注射，注射后应按时进餐等。

1.2.4 遵医行为指导 由于糖尿病属于慢性代谢性的全身性疾病，以目前的医疗水平还不能根治，且常常伴有心脑血管、眼、肾、神经、皮肤等病变，病程长，所以糖尿病患者均需要终身治疗。很多糖尿病患者很难接受并坚持正确的饮食、运动、监测血糖以及按时服药。医护人员通过积极宣教端正患者的治疗态度、使其了解主动、积极治疗，坚持治疗的重要性，指导患者定时监测血糖情况、胰岛素的正确使用剂量与方法，意识到合理饮食、控制体重、定期复诊的重要性。此外，医护人员对观察组糖尿病患者家属开展健康教育，使其为糖尿病患者提供舒适的休养环境，以提高患者的临床疗效、改善其生活质量。

1.3 统计方法

运用SPSS 16.0 统计软件对相关数据进行分析与处理，计数资料用率（%）表示，运用χ2检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，观察组患者的空腹血糖为（6.04±1.45）mmol/L，餐后2 h 血糖为（8.82±1.49）mmol/L，对照组患者的空腹血糖为（6.29±1.69）mmol/L，餐后2 h 血糖为（12.67±1.58）mmol/L，二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的空腹血糖与餐后2 h 血糖情况对比(mmo/L)

3 讨论

糖尿病病程较长，病情反复，患者在治疗过程中极易出现肾、眼、神经及心脏系统等严重并发症，上述并发症的发生是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。从而更好地控制血糖，改善生活质量。

健康教育在糖尿病患者的治疗中具有重要作用，其主要是指通过有计划、有目的、有组织的对糖尿病患者开展的教育活动，使其习得糖尿病的相关知识，包括糖尿病的症状、体征、并发症及治疗方式等以促使糖尿病患者自愿改变自身的不良习惯，最大限度减轻影响患者健康行为的危险因素，提高临床疗效、改善患者生活质量[5]。遵医嘱行为主要是指患者在治疗后的一系列行为，例如按时服药、控制饮食、合理运动、改变不良习惯等与医嘱的符合程度[6]。对于糖尿病患者而言，只有严格遵从医嘱才能够合理控制血糖，阻止病情恶化。医护人员应定期对糖尿病患者开展健康教育，以增加糖尿病患者对此疾病的了解与认识，进而缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，增强其治疗信心。相关研究结果显示，糖尿病患者的疾病知识掌握情况与患者的文化程度呈正相关，患者对相关知识的掌握越多，血糖控制情况越好[7]。健康教育在有助于患者自我管理能力的提高，有助于患者自我行为监控能力的增强，可明显改善患者遵医行为的同时，对糖尿病患者的血糖控制也具有重要意义，对糖尿病患者进行科学的健康教育不仅有助于患者血糖水平的控制，且有助于降低糖尿病患者并发症的发生率，降低其治疗费用，减轻患者的家庭负担。

该研究结果显示，观察者患者的遵医嘱行为方面明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血糖改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，健康教育对糖尿病患者的遵医嘱行为和临床疗效有直接影响，科学、合理的健康教育可更好地提高糖尿病患者的遵医行为，提高临床疗效，值得推广。

[1]张丽,关美凤,柳秀红.健康教育与糖尿病患者遵医行为和血糖控制的相关性探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3):357-358.

[2]张萍,何芬,肖佐才.论健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国医学创新,2013,10(8):62-64.

[3]曹卫华,隋萍,孙金红,等.健康教育对提高Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的效果评价[J].中国健康教育,2005,21(9):697-700.

[4]雷晓红.健康教育对糖尿病患者认知水平与遵医行为的效果观察[J].中国药物经济学,2014(3):359-360.

[5]陈倩,朱美玉.健康教育对社区糖尿病病人遵医行为影响的研究[J].护理研究,2008,22(4):1118-1119.

[6]刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药,2012(19):109-111.

[7]张蓉,范仕琼,贾先翠.家庭式健康教育对老年糖尿病疗效的影响[J].中外医学研究,2012,10(13):72-73.