黄小嫦

（广东省乐昌市梅花镇中心卫生院，广东 乐昌 512226）

会阴是阴道口与肛门之间的软组织，是自然分娩胎儿的必经之道，随着产程的延长，胎头持续压迫阴道及会阴部分，使会阴静脉回流受阻，导致会阴局部组织缺血、缺氧、水肿等[1-3]。产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现会阴部充血水肿，是产妇分娩后的常见并发症之一，若不及时治疗，造成会阴部疼痛及伤口感染，会给产妇带来很大的痛苦[4]。产后水肿可致产妇恐惧排尿而引进尿潴留，甚至导致产后出血[5,6]。同时又是影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素。近年来不少学者对产后会阴水肿的治疗和护理进行了多方面的研究与探索，为使护理同行们进一步了解产后会阴水肿的原因、各种治疗方法和护理方法，为减轻产妇痛苦，减少产后并发症的发生，促进母乳喂养，达到最佳治疗护理效果，促进产后康复，同时做好临床护理、基础护理、心理护理及健康宣教工作。本院开展的新技术穿心莲注射液（原液）湿热敷合并个性化护理治疗和护理产后会阴水肿收到了良好的治疗和护理效果，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2013年9月在我院经阴道分娩伴会阴水肿、伤口疼痛的产妇80例，年龄在19～37岁之间，平均年龄28岁，孕周37～41周，平均孕周39周，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），其中因第二产程延长致会阴水肿的产妇36例，因巨大儿和滞产使用产钳引起会阴撕裂导致会阴水肿的产妇26例，因妊娠合并高血压疾病、胎儿宫内窘迫、相对头盆不称使用胎头吸引器引起会阴撕裂导致会阴水肿的产妇18例。

1.2 方法

对照组患者行产后常规护理，即采用0.5%碘伏消毒后用红外线照射加50%硫酸镁湿敷，每日3次，每次20 min。观察组采用0.5%碘伏消毒后用穿心莲注射液湿热敷，同样每日3次，每次20 min。

1.2.1 对产妇进行评估、向家属大概了解产妇的性格及需求，针对产妇的个人性格做好相关的护理工作这样会更有效。告知产妇每次便后用温开水按从前至后的顺序擦洗外阴、告知产妇在湿热敷需要做好的准备、做好心理护理和健康宣教工作以及在操作过程中的配合要点及注意事项。

1.2.2 用物及药液的准备：治疗盘1个、弯盘2个、无菌治疗碗2个、长无齿镊2把、无菌手套1副、一次性垫单和一次性臀垫各1块、无菌敷料缸2个[分别内盛5 cm×7 cm的纱布数块和已经加热到40～45 ℃穿心莲注射液（原液）30～40 mL]、执行单、屏风等。

1.2.3 操作步骤：①备齐并检查物品，携带用物至床旁，做好核对解释工作，告知穿心莲注射液湿热敷的目的及配合要点。②嘱患者排尿后屏风遮挡。③铺好一次性垫单，协助患者上检查床，取截石位，双膝屈曲向外分开，脱去近侧裤腿盖在对侧下肢上，近侧下肢穿上备用裤套，暴露会阴部。铺一次性臀垫于臀下。弯盘放置于两腿之间。④会阴部准备：用温开水作会阴擦洗后，用干纱布擦干，然后用0.5%碘伏消毒会阴部，再次用干纱布擦干，将5 cm×7 cm的无菌纱布浸入已经准备好40～50 ℃的穿心莲注射液中，用两把长无齿镊将纱布拧干，以不滴药液为宜覆盖于水肿处，每日3次，每次20 min，每次湿热敷的面积不得超过病灶范围的2倍。在外敷期间保持纱块的温湿度，在湿热敷过程中与患者进行有效的沟通，询问患者的感受，随时观察患者有无不良反应，密切观察皮肤颜色，警惕烫伤。⑤湿热敷完毕，更换清洁会阴垫，撤去用物。⑥协助患者穿好衣裤，整理好床单位，交代注意事项并洗手记录。

1.3 观察项目

会阴水肿消退情况、局部疼痛减轻程度、伤口愈合情况、心理焦虑等情况。

1.4 疗效评定标准

3 d为1个疗程，然后对治疗和护理效果进行评价。痊愈：治疗3d，临床症状消失、会阴水肿全部消退，会阴部无疼痛。显效：治疗3 d，临床症状基本消失，会阴水肿基本消退、会阴部疼痛明显减轻。好转：治疗3 d，临床症状部分消失、会阴水肿部分消退、会阴部疼痛稍减轻。无效：治疗3 d，临床症状无明显改变，会阴水肿无明显消退、会阴部疼痛无改变。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料两组间比较采用χ2检验。以P＜0.05作为显著性差异的检验水准。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组明显优于对照组，由此说明采用穿心莲注射液湿热敷合并个性化护理治疗和护理产后会阴水肿的临床效果明显优于红外线照射加50%硫酸镁湿敷治疗产后会阴水肿的临床效果，见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 两组产妇对护理工作的满意度比较

通过问卷调查并结合护理部工作人员走进病房面对面交谈所得来的信息结果显示，观察组明显优于对照组，由此说明开展一项新技术应用后的护理工作做得好与差，显得相当重要。我们不但要做好临床护理工作和基础护理工作，更重要的是要重视心理护理及健康宣教工作。经过我们的辛勤劳动，得到了产妇及家属的认可。见表2。

表2 两组满意度比较

3 讨 论

通过两组疗效结果可以看出，无论是从有效率方面，还是产妇及家属对护理工作的满意度来看，观察组明显优于对照组。目前临床上用于治疗和护理产后会阴水肿的方法有很多，但大多数效果不明显，因此寻找一种方便、经济、安全、显效、无不良反应的治疗和护理方法显得尤为重要。通过近两年我院对这80例产后会阴水肿产妇进行对照实验，应用穿心莲注射液（原液）湿热敷合并个性化护理治疗和护理产后会阴水肿收到了良好治疗和护理效果。在这80例产妇中我们护理工作人员付出的辛勤劳动得到了她们及广大同行们的认可。

穿心莲注射液具有抗炎、消肿、清热、泻火解毒、止痛、止痒、镇静、止血、增强免疫功能、去淤生新、拔毒生肌等作用。通过近2年对我院80例产后会阴水肿产妇进行对照实验，结果显示：应用穿心莲注射液湿热敷治疗和护理产后会阴水肿，可改善局部血液循环，增强局部白细胞的吞噬功能，提高组织活力，有利于水肿的吸收和局部组织生长和修复及伤口愈合。此方法操作方便、经济、疗效显著，并且在我们的共同努力下，产妇及家属从心里感发而出那种对我们护理工作的认可，使我们感到很值得，更能够使我们在今后的工作中更加加倍努力去服务每一位产妇。经过我们对产妇的护理，减轻了患者及家属的恐慌心理和经济负担，大大缩短了产妇的住院时间，使产妇心情愉快，这样使产妇生理及心理的早日恢复得到了保障。真正实现了想产妇所想，需产妇所需的意愿和目标。

[1]文莉平.红外线加硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(8):973-974.

[2]黄丽平.远红外线照射联合呋喃西林湿敷治疗产后会阴水肿临床观察[J].求医问药,2012,10(1):272-274.

[3]胡水红.硫酸镁湿敷配合中药熏洗治疗产后会阴水肿临床体会[J].中医临床研究,2011,3(12):85-87.

[4]唐小原.会阴侧切术疼痛对产妇的影响[J].贵州医药,2007,31(6):529-530.

[5]吴昕,李红梅.红外线照射加芒硝外敷治疗产后会阴水肿疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4846-4848.

[6]丁玥,晏咏梅,郭黎.神灯照射加硫酸镁湿敷治疗产后会阴水肿疗效观察[J].西南军医,2010,12(4):716-718.