赵 斌

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

心悸指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主。现代临床医学中心悸通常指心脏神经症和心律失常[1]。有些心律失常患者并无临床症状，且无需予以治疗，但有些心律失常症状特别是出现持续性室上性和室性快速心律失常，会出现临床症状，对患者生活质量和正常工作生活造成较严重不利影响，还有的会引发死亡。应用中医学对心悸进行治疗时，往往由整体出发，辨证施治[2]。目前步长稳心颗粒治疗己取得较大成就，且因中药资源丰富，效果明显，不良反应少，价格低廉等，得到较为广泛应用。本文选取84例心虚胆怯型心悸患者，应用定心汤治疗，步长稳心颗粒进行对比，效果具有一致性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月84例心虚胆怯型心悸患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组42例，所有患者均符合心虚胆怯型心悸诊断标准：心悸由惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄白，脉细弦。其中男32例，女52例，年龄22～60岁，平均（45.6±2.7）岁。主要临床表现有自觉心中悸动不安，无法自主，气短乏力，神疲懒言，脉象促、结、代。两组患者在年龄、性别、病症程度等基本资料方面均无明显差异性，可以进行对比。排除标准：器质性心脏病；严重心功能不全；心率<60次/分；持续性室速，或非持续性室速并发快速心室率和血流动力学障碍；药物中毒引发；严重电解质紊乱；甲状腺疾病等严重原发性病变；妊娠哺乳期；过敏体质；精神病患者；不愿合作者。

1.2 方法

两组患者均予以基础治疗方法，主要有调畅情志，合理安排饮食，适量运动。研究组患者在基础治疗基础上应用定心汤治疗，处方主要包括：龙眼肉50 g、炒酸枣仁20 g、柏子仁20 g、生龙骨15 g、生牡蝠15 g、山茱英肉15 g、远志10 g、甘松10 g、生乳香5 g、生没药5 g、炙甘草10 g，每日一剂煎服，早晚服用，疗程4周。对照组应用步长稳心颗粒，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，每次1袋（9 g），温开水冲服，3次/天，疗程4周。观察两组患者治疗前后中医症候积分，服用4周后，观察其治疗效果。

中医证候疗效判定标准[3]：疗效指数=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]-100%。治愈：≥90%，临床症状或体征完全消失或基本消失；显效：≥70%，临床症状或体征均得到显著改善；有效：≥30%，临床症状或体征有一定好转；无效：<30%，临床症状或体征未得到显著改善。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学差异。

2 结 果

两组患者经治疗中医症状积分均明显降低，且治疗前后差异显著，存在统计学意义（P<0.05），但是治疗后两组积分并无明显统计学差异（P>0.05），见表1。经治疗，研究组总有效率为78.57%，对照组则为76.19%，两组无统计学差异（P>0.05），见表2。早搏类型不同，但是两组治疗方法均可以得到较为明显治疗效果，并无明显统计学差异性（P>0.05），见表3。

表1 两组患者治疗前后中医症状积分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后中医症状积分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 42 17.36±3.62 6.63±5.13对照组 42 17.31±3.76 7.12±4.20

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表3 两组不同类型病变治疗效果

3 讨 论

心悸按症状特征命名，具有极复杂病因，发病位置在心，却涉及到体内多个脏腑，自古以来医学界对发病机制并无较为统一的辨证认识。心悸属于一种疾病，也属于一种症状，主要临床表现为患者自感心脏跳动剧烈。在古代文献当中，心悸具有较多相关病名，总的来看，主要有心悸、怔忡、心松、心忡、讼悸、心怔、心跳等。

中医理论体系中将心列为君主之官，主行血脉而藏神明，在心病时发生气血逆行，神明有不安状，出现惊悸、怔忡[4]。此病机制是本虚标实，本虚为主，发病处在心，由于其虚而致病，往往会累及到肺、脾、肾，脏腑功能失调，气血运行不畅致使心脉发生痹阻从而不畅，引发心脉失常、心神失养导致悸动不安。宋中午等人在研究中将心律失常按照病因分成几种类型：气机郁滞，血行不畅；癖血内停，心脉痹阻；痰浊堵塞，胸阳失展；阴寒凝滞，阳气不运；气血亏虚，心失所养；阳气虚衰，水凌心肺。

定心汤出于清代张锡纯«医学衷中参西录»，原方为龙眼肉1两，酸枣仁（炒，捣）5钱，英肉（去净核）5钱，柏子仁（炒，捣）4钱，生龙骨（捣细）4钱，生牡蝠（捣细）4钱，生明乳香1钱，生明没药1钱。龙眼肉属于君药，主要特点为味甘、性平、归心、脾经。能够补心脾，益气血。主要治疗久病体虚引发的心悸，健忘，失眠，阴虚津伤情况。炒酸枣仁、柏子仁、远志、龙骨、牡蜗、山茱英肉均属于臣药。酸枣仁主要特点味甘性平，可入心脾肝胆经。具有养肝，宁心，安神，敛汗效果，主要治疗虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗症状。柏子仁特点为性平味甘，可入心肝肾大肠经，能够宁心安神，敛汗生津，润肠通便。远志特点为味苦、辛，微温，可心肾肺经，能够安神益智，祛痰，消肿。生龙骨特点为味甘、涩，性平微凉，可入心肝经，主要治疗烦躁易怒，心悸失眠，头晕目眩，癫狂惊等病症。生牡蝠特点为味咸，微寒，可归肝胆肾经，能够重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩。山茱英肉特点为味酸、涩，微温，可归肝肾经，能够补益肝肾，涩精固脱。

总之，定心汤对治疗心虚胆怯型心悸症状具有显著治疗效果，值得临床推广应用。

[1]姜德友.孙洋.心悸源流探析[J].天津中医药,2007,24(6):459-491.

[2]王永炎,严世芸.实用中医内科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2009:198-201.

[3]饶本强,李福荣,张海宾.乳香对几种病原微生物抗性作用的初步研究[J].信阳师范学院学报:自然科学版,2005,18(l):54-57.

[4]李琪.定心汤治疗心虚胆怯型心悸的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2009.