郑俐敏

[摘要] 目的 调查上饶地区2008～2012年病毒性肝炎的流行特征，并探讨防控措施。 方法 统计上饶地区2008～2012年病毒性肝炎报告病例的相关资料，采用描述流行病学方法进行流行特征分析。 结果 2008～2012年上饶地区共报告病毒性肝炎病例22 155例，其中常住人口22 132例（99.90%），流动人口23例（0.10%），2012年报告病例最多，2010年报告病例最少。报告病例中男女比例为2.92∶1；40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病例报告居多。报告病例数居前五位的职业分布依次是农民12 459例（56.24%），家务及待业2081例（9.39%），学生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。病毒分型居前3位的依次为乙型肝炎18 713例（84.46%），未分型肝炎1338例（6.04%），甲型肝炎1209例（5.46%）。 结论 加强地区病毒性肝炎流行特征的调查，掌握疾病发病规律，并依此开展针对性的健康宣教，重点加强乙型肝炎防治，加强医源性感染防控及易感人群保护，对提高疾病防治效果具有重要的意义。

[关键词] 病毒性肝炎；流行特征；防控；上饶地区

[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0190-03

据相关数据统计显示，我国是病毒性肝炎的高发国家之一，且其发病率居我国传染病之首，平均年发病率为100/10万左右，即全国每年发生病毒性肝炎约120万例，成为威胁人们身心健康及生活质量的重要疾病因素[1]。疾病流行特征调查是通过分析疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展规律的一项工作活动，对探讨疾病的发病规律及为疾病防控策略制订提供参考依据具有重要的意义。本文通过对江西省上饶地区2008～2012年病毒性肝炎流行特征的调查，总结该地区病毒性肝炎的发病规律，并据此探讨该病防控措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上饶地区2008年1月～2012年12月报道的22 155例病毒性肝炎为调查对象，其中男16 510例，女性5645例；年龄0～75岁，平均（44.2±4.6）岁；其中0～20岁2820例，20～30岁3233例，30～40岁3835例，40～50岁5920例，50～65岁4391例，>65岁1956例。本研究所有病毒性肝炎疫情资料来源于江西省上饶市疾控中心疾病信息报告系统。人口资料由江西省上饶市统计年鉴提供。急性病毒性肝炎的诊断根据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案——诊断标准》[2]。

1.2 方法

疫情资料的分析采用个案调查法，由专业人员对病毒性肝炎报告病例进行流行病学调查，采用描述流行病学方法进行分析[3]。同时采用Excel 2003建立数据库，采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。

2 结果

2.1 流行强度情况

2.2 时间分布情况

2.3 性别和年龄分布情况

2008～2012年上饶地区所报告的22 155例病毒性肝炎病例中，男性16 510例，女性5645例，男女比例为2.92∶1。病例年龄分布：0～20岁2820例（12.73%）；20～30岁3233例（14.59%）；30～40岁3835例（17.31%）；40～50岁5920例（26.72%）；50～65岁4391例（19.82%）；>65岁1956例（8.83%）。其中40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病毒性肝炎病例报告居多。

2.4 职业分布情况

2008～2012年上饶地区所报告的22 155例病毒性肝炎病例中，发病数居前五位的依次是：农民12 459例（56.24%），家务及待业2081例（9.39%），学生1992例（8.99%），其他1042例（4.70%），工人1029例（4.64%）。

2.5 病毒分型情况

3 讨论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种以肝病病变及全身多器官损害为主要特征的传染性疾病，具有传染性强、传播途径复杂、发病率高、流行面广泛等显著特点。通过疾病流行病学特征的调查，以揭示疾病发生和发展规律的一项工作活动，对探讨疾病的发病规律及为疾病防控策略制订提供参考依据具有重要的意义[4]。本研究调查结果显示：①2008～2012年上饶地区所报告的病毒性肝炎病例中常住人口病例显著多于流动人口病例，可能由于流动人口人群较常住人口暴露机会、健康状况不同等导致了发病的差异，因此，在该地区病毒性肝炎的防控措施上，仍应以常住人口为重点防治对象；②上饶地区共报告病毒性肝炎全年各月均有病例发生，但以7、4、6月份较多，因为4、6、7月份为春季和夏季，此季节为该区域病毒性肝炎的流行高峰，可能与该区域的环境因素有关；③病毒性肝炎病例中男女比例为2.92∶1，主要与男性个人习惯不良、吸烟饮酒过度、饮食不规律、工作压力大、社会活动频繁及肝脏负担重等因素有关，同时40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病毒性肝炎病例报告居多，该地区疫苗接种对象以儿童为主，而成人极少与接种因素有关；④报告病例数居前五位的职业分布依次是农民、家务及待业、学生，提示该类人群为病毒性肝炎的高发人群，其卫生意识差、经济能力弱可能是导致感染疾病的主要原因；⑤病毒性肝炎病例中乙型肝炎报告病例占据最大，提示乙型肝炎是该地区最重要的肝炎防治类型。

通过上饶地区病毒性肝炎流行特征的调查结果，主要采取开展针对性的健康宣教，重点加强乙型肝炎防治，加强医源性感染防控，加强易感人群保护等防控措施，对提高疾病防治效果具有重要意义，具体防控措施如下。

3.1 开展针对性的健康宣教endprint

病毒性肝炎已成为威胁人们身心健康的重要传染性疾病因素，而具备基本的疾病预防常识是提高病毒性肝炎防治水平、降低发病率的关键[5]，因此，广泛开展针对性的健康宣教，提高公众的防病意识及技能是病毒性肝炎防控的重点。本研究结果显示，上饶地区报告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份较多，40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病毒性肝炎病例报告居多，且农民、家务及待业、学生人群病例报告居多，因此，在健康宣教上应加强这类特定人群重点时间段的健康宣教，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食、饮水卫生，积极接种肝炎疫苗[6]。

3.2 重点加强乙型肝炎防治

本研究结果显示，上饶区所报告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎报告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上应重点加强乙型肝炎的防治：①加强儿童乙型肝炎疫苗免疫规划的落实，保证区域内所有儿童均拥有及时获得乙型肝炎疫苗接种的机会，同时，完善儿童入学、入托时查验预防接种证的制度，针对未全程接种或未接种乙型肝炎疫苗儿童，需及时予以补种[7]；②控制乙型肝炎病毒传播，鼓励群众在婚前及孕产妇在产前行乙型肝炎表面抗原检查，针对有乙型肝炎表面抗原阳性的患者，鼓励其家庭其他成员积极接种乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒传播[8]；③对重点人群乙型肝炎感染状况进行监测，为高危人群制订针对性的防治措施[9]。

3.3 加强医源性感染防控

各级采供血机构和医疗机构应积极建立医源性感染防控制订，对医疗器械的消毒效果予以密切监测，提高血液和血液制品质量，以控制病毒性肝炎经血传播疾病的发生和流行[10]。

3.4 加强易感人群保护

在病毒性肝炎防治过程中，保护易感人群的重要措施是提高人体免疫力，即在疾病流行期间应注意改善饮食，增加营养，避免过度疲劳，注意锻炼身体可增强机体的抗病能力，同时通过预防接种提高人群的主动或被动性特异性免疫力[11]。

[参考文献]

[1] 潘雪娇，刘玮，涂秋风.江西省1990～2010年乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].现代预防医学，2012，39（14）：3675-3677.

[2] 蔡和宋，池家煌，郑丽滨，等.三明市1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析及防控策略探讨[J].现代预防医学，2013，40（18）：3497-3499.

[3] 刘凌云，解华山.荆门市甲肝疫情流行特征分析[J].公共卫生与预防医学，2010，21（6）：38-40.

[4] 吴晓虹，朱军礼，庞志峰.1992～2008年金华市乙型病毒性肝炎流行特征[J].浙江预防医学，2010，22（2）：18-19.

[5] 蒋征刚，李倩，陈思富.浙江省2004～2010年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].浙江预防医学，2011，23（9）：29-30.

[6] 张文增，冀国强，史继新，等.1998～2008年北京市顺义区病毒性肝炎流行特征分析[J].中华疾病控制杂志，2010， 14（11）：1149-1151.

[7] 毛宇明，袁家麟，陆璐.上海市卢湾区1956～2010年病毒性肝炎流行特征分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（7）：93-95.

[8] 朱平，马平，张烽，等.南通市2004～2012年戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].南京医科大学学报·自然科学版，2014，34（3）：385-387.

[9] 曹同山，单晓慧，闵霞.2005～2012年东港市甲型病毒性肝炎流行趋势分析[J].中国卫生监督杂志，2014，21（1）：51-53.

[10] 杜娜，马建新，刘瑶瑶，等.北京市朝阳区2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征调查研究[J].慢性病学杂志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小炜，张丛笑，郑琳，等.2005～2011年杭州市西湖区病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文编辑：李亚聪）endprint

病毒性肝炎已成为威胁人们身心健康的重要传染性疾病因素，而具备基本的疾病预防常识是提高病毒性肝炎防治水平、降低发病率的关键[5]，因此，广泛开展针对性的健康宣教，提高公众的防病意识及技能是病毒性肝炎防控的重点。本研究结果显示，上饶地区报告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份较多，40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病毒性肝炎病例报告居多，且农民、家务及待业、学生人群病例报告居多，因此，在健康宣教上应加强这类特定人群重点时间段的健康宣教，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食、饮水卫生，积极接种肝炎疫苗[6]。

3.2 重点加强乙型肝炎防治

本研究结果显示，上饶区所报告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎报告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上应重点加强乙型肝炎的防治：①加强儿童乙型肝炎疫苗免疫规划的落实，保证区域内所有儿童均拥有及时获得乙型肝炎疫苗接种的机会，同时，完善儿童入学、入托时查验预防接种证的制度，针对未全程接种或未接种乙型肝炎疫苗儿童，需及时予以补种[7]；②控制乙型肝炎病毒传播，鼓励群众在婚前及孕产妇在产前行乙型肝炎表面抗原检查，针对有乙型肝炎表面抗原阳性的患者，鼓励其家庭其他成员积极接种乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒传播[8]；③对重点人群乙型肝炎感染状况进行监测，为高危人群制订针对性的防治措施[9]。

3.3 加强医源性感染防控

各级采供血机构和医疗机构应积极建立医源性感染防控制订，对医疗器械的消毒效果予以密切监测，提高血液和血液制品质量，以控制病毒性肝炎经血传播疾病的发生和流行[10]。

3.4 加强易感人群保护

在病毒性肝炎防治过程中，保护易感人群的重要措施是提高人体免疫力，即在疾病流行期间应注意改善饮食，增加营养，避免过度疲劳，注意锻炼身体可增强机体的抗病能力，同时通过预防接种提高人群的主动或被动性特异性免疫力[11]。

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[11] 胡小炜，张丛笑，郑琳，等.2005～2011年杭州市西湖区病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测，2012，27（8）：607-610.

（收稿日期：2014-05-19 本文编辑：李亚聪）endprint

病毒性肝炎已成为威胁人们身心健康的重要传染性疾病因素，而具备基本的疾病预防常识是提高病毒性肝炎防治水平、降低发病率的关键[5]，因此，广泛开展针对性的健康宣教，提高公众的防病意识及技能是病毒性肝炎防控的重点。本研究结果显示，上饶地区报告的病毒性肝炎病例以7、4、6月份较多，40～50岁、50～65岁年龄阶段人群病毒性肝炎病例报告居多，且农民、家务及待业、学生人群病例报告居多，因此，在健康宣教上应加强这类特定人群重点时间段的健康宣教，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食、饮水卫生，积极接种肝炎疫苗[6]。

3.2 重点加强乙型肝炎防治

本研究结果显示，上饶区所报告的22 155例病毒性肝炎病例中，乙型肝炎报告病例18 713例，占84.46%。在防治措施上应重点加强乙型肝炎的防治：①加强儿童乙型肝炎疫苗免疫规划的落实，保证区域内所有儿童均拥有及时获得乙型肝炎疫苗接种的机会，同时，完善儿童入学、入托时查验预防接种证的制度，针对未全程接种或未接种乙型肝炎疫苗儿童，需及时予以补种[7]；②控制乙型肝炎病毒传播，鼓励群众在婚前及孕产妇在产前行乙型肝炎表面抗原检查，针对有乙型肝炎表面抗原阳性的患者，鼓励其家庭其他成员积极接种乙型肝炎疫苗，以控制乙型肝炎病毒传播[8]；③对重点人群乙型肝炎感染状况进行监测，为高危人群制订针对性的防治措施[9]。

3.3 加强医源性感染防控

各级采供血机构和医疗机构应积极建立医源性感染防控制订，对医疗器械的消毒效果予以密切监测，提高血液和血液制品质量，以控制病毒性肝炎经血传播疾病的发生和流行[10]。

3.4 加强易感人群保护

在病毒性肝炎防治过程中，保护易感人群的重要措施是提高人体免疫力，即在疾病流行期间应注意改善饮食，增加营养，避免过度疲劳，注意锻炼身体可增强机体的抗病能力，同时通过预防接种提高人群的主动或被动性特异性免疫力[11]。

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[10] 杜娜，马建新，刘瑶瑶，等.北京市朝阳区2008～2012年急性乙型病毒性肝炎流行特征调查研究[J].慢性病学杂志，2014，15（3）：161-163.

[11] 胡小炜，张丛笑，郑琳，等.2005～2011年杭州市西湖区病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测，2012，27（8）：607-610.

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