周纳禧

（广东省佛山市顺德区第一人民医院烧伤整形外科，广东 佛山 528300）

在我国，糖尿病足是一类发作频率高、治疗难度大的糖尿病并发症，该病的主要发病原因由于血糖长时间升高造成血管（特别是末梢血管）或是合并神经出现程度不一的病变，进而导致糖尿病患者发生下肢深部组织的损坏、溃疡等病症[1-2]。在有效控制血糖的基础上，传统的治疗方法多依赖伤口换药及抗生素的使用，这有一定的效果。然而随着抗生素的不合理使用以及细菌抗药机制的出现，常常出现糖尿病足感染难以控制的局面。而一旦感染病菌繁衍，创面进一步加深及范围扩大，将会导致患者需行截肢治疗，这就大大降低了其生存质量[3]。为探讨高压氧、负压吸引联合治疗各型糖尿病足的治疗效果，本文对50例该病患者进行了观察治疗，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2012年1月至2013年1月来我院治疗的糖尿病足患者50例，将其随机分为观察组与对照组，每组各25例，观察组中男性14例，女性11例，年龄为52～72岁，平均为（68.1±2.4）岁，患者糖尿病病程为5～12年，平均为（6.9±1.6）年；对照组中男性13例，女性12例，年龄为51～73岁，平均为（68.7±2.8）岁，患者糖尿病病程为5～13年，平均为（7.5±1.1）年。所选患者中无出凝血异常或者是近期接受抗凝药物的治疗，以及无法耐受治疗或是无法完成规定疗程的患者。本文中所选患者在入院时的血脂、血压、血糖以及肝肾功能以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受控制血糖、清创以及换药等传统治疗方法，观察组在传统治疗方法基础上辅助使用高压氧、负压吸引联合治疗，结合下肢血管多普勒检测与血液流变学检测对疗效进行评价，并观察两组患者的治疗效果。

1.3 评价指标[4]

治愈：在3周内患者创面全部愈合，且创面完整地被新生表皮所覆盖，不需要继续换药治疗；显效：患者创面分泌物减少，且溃疡面的面积减少至少1/2，残余创面处生长出新生的健康肉芽，还需进一步更换药物，伤口在3～6周之内愈合；有效：创面新生肉芽健康，溃疡面的面积减少不足1/2，还需进一步更换药物，伤口在6～12周之内愈合；无效：患者创面不新鲜，且存在过多分泌物，不存在健康肉芽组织，溃疡面积无缩小趋势甚至增大，治疗超过12周依然无法愈合。

1.4 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2及t检验，相关数据以均数标准差（±s）表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，在高压氧、负压吸引联合治疗后，观察组患者的血液黏度明显下降（P＜0.05），见表1；下肢血管的血流速度显著加快（P＜0.05），此外，治疗效果也明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的血液黏度比较

表2 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

在糖尿病患者中，至少有15%的患者存在足部溃疡或坏疽现象，而糖尿病足的发病前提，主要是血液流变学异常[5-6]。长期的高血糖影响下，微血管会出现一系列的病变，继而造成神经组织缺血缺氧以及神经营养性障碍。此外，大、中血管产生的病变会进一步导致动脉狭窄不能充分给予组织充分的血供，所以，除了对血糖的控制和抗感染治疗外，调节患肢的血液循环，加强局部供血与供氧以及能量的供应，是治疗糖尿病足的重点[7]。

高压氧属于通过物理因子对糖尿病足加以治疗，其具有以下几点优点：①调节组织供氧：利用高压氧能够提高组织氧分压与高血氧分压，增大有效血氧的弥散半径，还可以增强氧的物理溶解，提升了血氧含量与氧储量，所以能够有效地缓解闭塞血管远端处组织的缺氧情况。②调节患肢血液循环：使用高压氧能够促使毛细血管开放及其功能的恢复，加快毛细血管增生以及加速建立侧支循环，改善患肢的血供；还可以使红细胞氧合发挥更大的作用，降低血液黏度与细胞的凝聚活性。③促进组织修复：调节神经组织缺血与缺氧情况，增大许旺细胞的活力，使细胞的有丝分裂速度加快，同时快速形成髓鞘。高压氧能够使溃疡部位的一氧化氮浓度提高，使得局部生长因子产生良好的作用，加快组织的更新，促进溃疡愈合。④控制感染：应用高浓度的组织氧治疗，还能够阻碍厌氧菌的生长与毒素的产生，有助于对感染的控制，使病程缩短，进而对糖尿病足起到有效的防治作用[8]。

负压吸引指的是对感染、缺损或者是坏死的创面进行特殊材料的填充，与此同时通过生物半透膜对患者全部腔隙或者是病变部位予以全面封闭，之后，经由负压装置使得液化的坏死组织以及创面的分泌物能够及时有效的排出体外，使感染创面有效的与外界环境隔绝，防止出现接触性感染，并且抑制组织水肿的发生，在敷料的内部帮助肉芽得到均匀持续的生长。负压吸引对创面的血液循环能够起到促进作用。

综上所述，高压氧联合负压吸引对糖尿病足进行治疗，易于操作，且经济、安全可靠，不存在严重的不良反应，对糖尿病足患者的早期康复十分有利，保存肢体，可以起到提高患者生活质量的作用，值得临床推广使用。

[1]胡景胜,伊士蓝.糖尿病足诊断与防治[M].北京:金盾出版社,2010:78-79.

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[8]夏广春,郭伟光,王景.MEBO联合超声清创机治疗糖尿病足[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(5):397-398.