陈辉兰

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

微生物检验技术成为当前临床医学上诊断感染性疾病的重要技术[1]，由于其准确性及便利性，目前微生物检验技术已经被广泛应用在医院临床中。笔者就我院实际患者的情况，回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院自2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的5000例患者，对患者进行临床检验。收集到的所有标本中，呼吸道标本1849例，血液、胸腹水及脑脊液标本1489例，粪便标本102例，伤口分泌物、尿液、穿刺液等伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本1560例。需要注意的是，在选择患者的过程中，需要认真审核患者情况，让患者做好准备，以避免在标本采集过程中出现误差或者其他问题。

1.2 方法

在分好类别之后采用ATB半自动细菌鉴定药敏分析仪进行检验，操作过程中，通过仪器检查血液、胸腹水及脑脊液标本、粪便标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本。所有检测流程全都按照标准化规定操作，进而对检验结果进行对照分析。在检验的过程中，需要严格按照质量标准进行检验，确保检验质量。

1.3 观察指标

观察2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本、粪便标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本的阳性率，对可能导致的差异性结果进行分析。

1.4 统计学分析

在数据分析层面我们主要是使用SPSS19.0软件，分别用(±s)和百分比来表示本研究所得数据，并分别应用卡方检验和t检验对研究所得数据进行分析，分析结果以P<0.05认定为差异有意义。

2 结果

2011年3月至2012年3月检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本上阳性率分别为：36.72%、7.89%、1.18%、34.01%。2012年4月至2013年4月检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本上阳性率分别为：31.29%、9.06%、0.87%、31.29%（表1）。

通过数据统计发现：2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本的阳性率有显著差异（P＜0.05），而在粪便标本的阳性率没有显著差异（P＞0.05）。

表1 不同时间段微生物标本阳性率结果

3 讨论

观察2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本、粪便标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本的阳性率，通过数据分析之后，2011年3月至2012年3月和2012年4月至2013年4月的检查的标本在呼吸道标本，血液、胸腹水及脑脊液标本及伤口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道标本的阳性率有显著差异。下面，笔者就结合自身的工作经验，就其阳性率不同的可能性原因进行分析。

3.1 标本采集不规范

标本采集不规范是导致阳性率不同的主要原因。标本采集是一项较为复杂的工作，并不是随随便便找来患者就进行微生物采集，相反需要检验患者的申请、让患者做好准备而后再进行采集标本[2]。在标本采集过程中，如果检验科工作人员对标本采集相关的注意事项不了解，那么，其采集的标本未必是致命微生物，这样在很大程度上就容易误导医师，不能够提供正确的微生物病原信息。举一个简单的例子来说，中段尿培养、大便培养等标本的取得都是由患者本人操作，由于医护人员的说教不清，加之患者缺乏相关方面的意识，容易导致相关标本量不足等问题，这样可能没有收集到异常标本，降低微生物阳性检出率。

3.2 标本保存、运送不规范

微生物标本的保存及运送工作都极为重要。做好微生物标本的保存和运送工作在很大程度上可以有效地维持病原微生物的活力，避免非致病微生物污染及过度繁殖[3]。就笔者工作经验来看，不同的微生物标本，其保存、运送的方式各不相同。举一个简单的例子来说，厌氧菌培养的标本要避免接触空气、即刻送检，如果长时间接触空气，容易导致兼性厌氧菌过度生长而降低了阳性检出率。在工作中，检验科工作人员需要进一步加强标本保存、运送的规范性操作，以确保标本检测率的精确[4]。

3.3 临床经验不足

从检验医学角度来说，临床微生物的检验主要是靠形态学和生理学的生化反应，在临床微生物标本检验的每一环节中都需要技术人员有较系统的判断能力、每一步骤均需要有较强的判断能力、操作能力及试验能力[5]。但是实际工作中，由于技术人员操作能力及经验的不足，其不能够正常把握微生物检验的相关流程和原则，导致结果的误差存在。

检验微生物标本的阳性率能够为临床诊断提供一定的依据，随着检验科学的不断发展，检验微生物标本阳性率的准确度会不断提高。身为检验工作人员，要加强与医师的沟通和联系，在工作之余，学习与微生物检验有关的专业知识，提高自身水平，改进操作技术，为进一步提高诊断水平、指导治疗、观察疗效、判断预后提供更有效的帮助。

[1]郭辉,苏民.临床检验标本的正确采集及错误分析[J].中国伤残医学,2012,20(6):28-30.

[2]梅雪飞,左改珍,范恒梅,等.临床医护人员微生物标本采集存在问题分析及对策[J].护理学报,2010,17(16):73-75.

[3]李俐佳,董开秀,许辛伯.临床粪尿常规检验标本不合格因素分析[J].国际检验医学杂志,2010,10(7):38-39.

[4]童明庆.我国临床微生物检验中的若干问题[J].中华检验医学杂志,2004,27(2):13-14.

[5]曾雪珍.临床标本中酵母样真菌结果分析[J].临床合理用药杂志,2009,2(22):82-83.