丹阳市第二人民医院 江苏 丹阳 212300

体重控制对血液透析患者发生低血压的影响

张竹仙

丹阳市第二人民医院 江苏 丹阳 212300

目的：探讨血液透析过程中体重控制对发生低血压的影响。方法经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者23例，总共透析次数为530例次，记录透析过程中血压变化及每次比照干体重增加数字，观察透析过程中低血压的发生情况。结果透析过程中体重增加超过3kg的患者低血压发生例次、症状性低血压发生例次、需要补充高渗溶液的例次、需终止血液透析的例次均高于体重增加不足3kg的患者。结论透析过程中体重控制有助于预防血液透析中低血压的发生。

血液透析；体重控制；低血压

血液透析中低血压是血液透析常见和严重急性并发症，常导致透析治疗不能够正常进行，影响透析的充分性，增加护理工作量[1]。本文通过观察23例患者维持性血液透析过程中体重增加对血压变化和低血压发生的影响，报告如下。

1.研究对象

我院2013年8月1日至2013年9月30日23例血液透析患者中，男15例，女8例，年龄24岁到84岁，透析时间24个月至7年，其中糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎15，狼疮肾炎5例，23例患者均采用金宝牌AK95-S型号，其中10例每周两次，每次4小时，13例患者每周3次，每次4小时，将这23例患者分为比干体重增加3kg以下和比干体重增加3kg以上。23例患者透析过程中有11例不进食，12例进食，透析过程中观察有无腹痛、头晕、眼花、眩晕、肌肉抽搐、意识障碍、视力模糊等低血压的症状。

2.透析相关性低血压的处理

血液透析过程中出现低血压时，给予降低超滤量及降低透析液处理，而如出现症状性低血压即给予降低血流速度，降低超滤速度[2]，提高透析液钠浓度，降低透析液温度，补充高渗溶液以提高胶体渗透压，补充生理盐水以扩充血容量等处理，如低血压纠正、症状消失者继续透析；而肌肉抽搐、意识障碍的患者，经上述处理后低血压持续超过10分钟或症状不缓解的患者，则终止血液透析治疗。

3.结果

23例患者共透析例次为530例，体重增加超过3KG的透析例次有330例次，发生低血压的有150例次，发生症状性低血压的有140例次，需要补充高渗液体的有290例次，需停止血液透析的有50例次。而体重增加低于3KG的透析例次有200例次，发生低血压的有20例次，发生症状性低血压的有40例次，需要补充高渗液体的有40例次，需停止血液透析的有2例次。

23例血液透析患者透析过程中相关性低血压发生情况的比较

4.讨论

血液透析中低血压是影响透析质量的原因之一，发生率约为25%-50%[1]，以血压降低为特点，临床症状轻重不一，头昏、眼花、出汗、便意、恶心、呕吐、四肢酸软或全身乏力、嗜睡等是常见表现。症状性低血压高度提示血流动力学障碍，有生命危险，必须马上抢救。诱发或加重低血压的因素包括透析中脱水过快或过多、透析液钠浓度过低、透析液温度过高导致的中心体温升高、植物神经功能紊乱等。

此次观察结果提示：在常发生低血压的维持性血液透析患者中，透析间期体重增加不足3kg的患者透析过程中可明显减少症状性低血压的发生或减轻透析过程中血压的下降程度(使透析中最低血压与透析前血压的差值变小)。透析时间较体重增加超过3kg的患者长。

[1]沈清瑞，等.血液净化与肾移植.北京人民卫生出版社，1999.80-82.

[2]张晓英.老年血液净化疗法.现代慢性肾衰治疗学.北京人民军医出版社，2001,166-172.

blood dialysis; Weight control; Low blood pressure

R544.2

B

1009-6019(2014)12-0326-01

Objectiveto investigate the weight control of hypotension in the process of hemodialysis.Methods: frequent dialysis hypotension in 23 patients with maintenance hemodialysis, the total number of dialysis for 530 times, every time record blood pressure change during the process of dialysis and in dry weight Numbers, observe dialysis hypotension occurred in the process of situation.Results: the weight gain in the process of dialysis hypotension in patients with more than 3 kg of times, symptomatic hypotension occurred cases, need to supplement the cases of the hypertonic solution, which is to be terminated hemodialysis cases were higher than in patients with less than 3 kg weight.Conclusion: the weight control in the process of dialysis helps to prevent the happening of the blood dialysis hypotension.