黄祖贵

评价口服盐酸伐昔洛韦片联合口服匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

黄祖贵

目的 研究评价临床口服盐酸伐昔洛韦片联合口服匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的效果。方法 60例复发性生殖器疱疹的患者随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组治疗采取单纯口服盐酸伐昔洛韦片, 观察组则采取口服盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片进行治疗, 疗程为2.5个月,进行随访5个月。结果 临床效果评价中, 对照组与观察组的总有效率分别是93.3%和96.7%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；两组复发率分别是90.0%和53.3%, 对照组的复发率显著高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论 口服盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹疗效较好, 且较单纯口服盐酸伐昔洛韦片的复发率明显降低。

盐酸伐昔洛韦片；匹多莫德片；复发性生殖器疱疹；临床疗效

临床中生殖器疱疹是由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜感染, 是一种复发性、慢性、难治愈性的性传播疾病, 发作具有反复性, 医学界目前未研究出彻底根治的方法［1］。复发性生殖器疱疹常发生于原发性的1~3个月后, 可合并骶骨神经病。本文作者经研究发现通过口服盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片进行复发性生殖器疱疹的治疗取得良好效果, 且较单纯口服盐酸伐昔洛韦片的复发率明显降低, 具有临床广泛推广的价值, 现报告结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月~2014年3月收治在本院的60例复发性生殖器疱疹的患者, 其中男33例, 女27例, 年龄16~50岁, 平均年龄(30.6±5.5)岁, 病程范围2个月~21年, 平均病程24.6个月, 所有患者均有生殖器疱疹的发病史, 生殖器均存在散在或聚集的水疱, 色清亮, 部分已溃烂, 或结薄痂。将其随机分为观察组和对照组, 各30例,两组患者在年龄、性别及病程病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1. 2 研究方法 对照组采取单纯口服盐酸伐昔洛韦片(湖北省益康制药厂, 国药准字H20083699), 观察组则采取口服盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片［太阳石(唐山)药业有限公司, 国药准字H20010091］进行治疗, 疗程为2.5个月, 随访5个月。

1. 3 疗效评价标准［2］观察两组患者5个月内的复发次数,症状消失及水疱消退的情况。痊愈：治疗用药期间1周内患者局部、全身症状全部消失, 生殖器周围的水疱全部消退；显效：用药1周内局部、全身症状基本消失且水疱部分消退；有效：用药10 d后症状仍未完全消失且水疱仅部分消失；无效：用药治疗15 d后水疱及症状无改善。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 文中所用资料数据应用SPSS13.0统计学软件统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗情况 治疗2.5个月后, 对照组痊愈27例, 痊愈率为90.0%, 总有效率为93.3%；对照组痊愈28例, 痊愈率为93.3%, 总有效率为96.6%, 两组患者的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 详情见表1。

2. 2 复发率 停止治疗后随访5个月, 对照组复发27例,复发率为90.0%, 显著高于观察组。观察组复发16例, 复发率为53.3%。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗疗效对比［n(%)］

3 讨论

生殖器疱疹又称阴部疱疹, 系由单纯疱疹病毒引起的泌尿生殖部位的感染性的性传染性疾病, 绝大多数由Ⅱ型病毒引起, 包括HSVⅠ和HSVⅡ2种血清型, 且在血清学上存有交叉反应［3］。由于生殖器疱疹的复发率极高, 复发性生殖器疱疹常发生于原发性发作的1~3个月后, 会阴部位有烧灼感且伴难忍的瘙痒, 水疱常发生破溃引起疼痛, 严重影响患者的工作与生活质量。目前临床中无根治此病的疗法, 但对于其治疗的研究从未停止过。

本文作者对复发性生殖器疱疹患者应用口服盐酸伐昔洛韦片联合口服匹多莫德片进行治疗, 匹多莫德片的主要成分为匹多莫德, 属于一种免疫促进剂, 主要通过调节以及刺激机体细胞介导的免疫反应而发挥临床作用, 此药可以促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬活性, 提高此两类免疫细胞的趋化性, 并且可以激活自然杀伤细胞的杀伤力, 有效促进有丝分裂原进而引起淋巴细胞的快速增殖, 使免疫功能低下的机体降低的辅助性T细胞与抑制性T细胞之比值逐渐升高至恢复正常, 而且匹多莫德可以刺激细胞因子的释放, 更好的促进了免疫T细胞的增殖。大量的动物试验及临床试验全部表明, 虽然匹多莫德无法起到直接的抗病毒活性作用, 但是其可促进机体的免疫功能, 对于病毒感染的治疗有一定的促进作用。机体免疫力降低是生殖器疱疹复发的主要诱因,提高患者机体免疫力为预防生殖器疱疹复发的主要措施,因此联合应用匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹能明显降低复发率。

本文研究取得了较好的临床疗效, 总有效率均达90%以上, 并且发现此法可以明显降低患者的疾病复发率, 且无不良反应的发生, 是目前临床值得推广应用的较好的治疗方法之一, 有待研究人员的进一步考证。

［1］ 张潇艺, 邓列华, 胡云峰, 等.盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德片治疗复发性生殖器疱疹的观察.暨南大学学报(自然科学与医学版), 2013(4):441-444.

［2］ 郑桂香, 张玉, 余兰, 等.伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹的预防效果.广东医学, 2014, 35(2):280-281.

［3］ 李楠, 任哲, 黎志刚, 等.盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效.广东医学, 2010, 31(23):3129-3130.

2014-08-12］

535000 广西钦州市第一人民医院药剂科