张燕玲

自制冷敷袋对膝关节置换患者的应用体会

张燕玲

自制冷敷袋；膝关节置换

随着人们生活水平的提高以及中国老龄化的发展, 越来越多的膝关节炎的患者选择了膝关节置换手术。手术后患者明显减轻了痛苦, 提高了生活质量。本科自2013年以来开展了多例膝关节置换手术, 通过临床实践作者自制了冷敷袋对膝关节置换患者术后伤口止血起到了很好的作用。

膝关节置换术后, 膝关节加压包扎, 以前常用两块毛巾包裹已经冷冻好的矿泉水瓶放置在膝关节两侧, 或者用食用盐放置在关节上方进行冷敷止血。由于大腿是一个圆柱形,传统的方法食用盐放上去容易滑掉, 而两侧的矿泉水瓶由于接触面小所以冷敷效果不佳直接影响了伤口引流液的量。现在自制了冷敷袋后这些问题都得到了解决。

1 材料与方法

1.1 材料 长方形棉布5块：分别是60 cm×40 cm 1块、20 cm×40 cm 2块、20 cm×20 cm 2块和4条长细布袋。

1.2 制作 将20 cm×40 cm的2块固定在60 cm×40 cm大块的左右两侧。将20 cm×20 cm 2块固定在60×40 cm大块的中间上下结构。见图1。

图1 结构图

2 使用方法

将装有2袋盐和2个软袋500 ml盐水制成的冰块的冷敷袋放置在膝关节上包裹后带子缠绕固定, 这样所有的冰袋、食用盐都不会从袋中轻易的滑出, 同时袋子包裹膝关节很严实提高了冷敷的接触面, 从而止血效果大大提高。

3 讨论

3.1 自制冷敷袋不管患者的腿粗细和胖瘦, 冷敷袋都能很好的包裹在膝关节周围, 松紧还能调节, 方便简便。冷敷袋包裹后冰袋和食用盐都不易滑出, 避免因冰袋滑出污染床单。

3.2 膝关节置换患者一般冷敷24 h, 冷敷期间护士要加强巡视, 每小时观察1次, 注意患肢皮肤的温度、色泽变化、血供情况, 防止冻伤。要保持切口敷料干燥, 防止因冰袋融化污染伤口, 并随时询问患者主诉和感受。

3.3 冷敷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激机体,降低神经末梢的敏感性；通过刺激皮肤冷感受器, 引起血管收缩, 改变血管通透性, 减轻膝关节腔内压力, 达到止血、减轻炎性水肿及渗出作用［1］。通过实践对比, 使用冷敷袋的膝关节置换患者伤口引流液量第1天仅为100 ml左右, 而未使用冷敷袋的膝关节置换患者伤口引流液量第1天在200 ml左右。

3.4 中间层的上下2袋食用盐直接压在切口上, 压迫法和冷敷法相结合, 更有利用减少切口出血, 起到止血和减轻疼痛的作用。

3.5 冷敷袋包含2袋盐和2个软袋500 ml盐水制成的冰块。大约重2 kg, 利用重力加压起到伸直膝关节的目的。

综上所述, 作者自制的冷敷袋对于膝关节置换的患者起到了很好的冷敷止血和缓解疼痛的效果, 冷敷袋既方便又实用。

［1］ 俊卿, 梁静, 齐月梅, 等 .内眼术后冷敷的实验和临床应用研究 .护理学杂志, 2000, 17(1):34.

2014-07-02］

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