钟灵 计进

现就本院心脏导管室常用药品配置管理及制度管理情况报告如下。

1 心脏导管室常用药品配置管理

心脏导管室药品常包括对比剂、麻醉药品、口服用药、静脉用药、急救用药五大类。在导管室设立麻醉药品柜、手术药品柜、抢救药品和对比剂专用柜, 将药品分类放置, 区别管理。

1.1 对比剂的配置 心脏导管室常规配置的常用造影剂非离子型低渗造影剂：优维显(碘普鲁胺) 、欧乃派克(碘海醇)、碘维索尔(碘佛醇)；等渗造影剂：威视派克(碘克沙醇)等;离子型造影剂(复方泛影葡胺)等。心脏介入医师根据临床情况个体化选择对比剂, 术前常规行碘过敏试验, 术中、术后密切观察有无过敏反应及不良反应。

1.2 麻醉药品的配置 心脏导管室最常用局麻药是利多卡因, 同时也需要常规配备吗啡、哌替啶等, 放置在专用毒麻药柜中, 双柜、双锁保管, 建立严格的麻醉药品贮存、使用及交接班制度, 对麻醉药品的管理必须严格按照麻醉药品和精神药品管理条例执行, 每日各班双人清点并登记, 使用时双人核对, 使用后及时登记药品使用情况, 凭麻醉处方领取。

1.3 常用口服药品的配置 心脏导管室应常规准备心内科常用口服药, 如：抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷、比伐卢定)；抗心绞痛药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、地尔硫卓、麝香保心丸、速效救心丸)；调脂药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)；控制血压药物(卡托普利、硝苯地平)等。药物统一贴标签分类, 标签上注明药品名称、剂量、有效期, 必要时由介入护士遵医嘱协助患者口服, 每日清点,使用后需24 h内补齐。

1.4 常用注射药品的配置 心脏导管室常用注射药品如肝素等抗凝药物、替罗非班等抗血小板药物、尼可刹米等兴奋呼吸药物、肾上腺素等升压药物、阿托品等提升心率药物、利多卡因等抗心律失常药物、硝酸甘油等控制血压药物、呋塞米抗力心衰竭药物、地塞米松等抗过敏药物、地西泮镇痛镇静药物、鱼精蛋白等止血药物等。常用液体有0.9%氯化钠,5%葡萄糖, 25%葡萄糖, 5%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐等。根据患者病情需要, 心脏导管室护士遵医嘱用药, 需要精确剂量给药(静脉输液或静脉泵入)。

1.5 抢救车药品的配置 抢救车药品是心脏导管室必须配置的, 急救药品应齐全, 且放置集中, 位置、数量相对固定,是急救成功的有效保障［1］。常规药品配备如下：利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素、鱼精蛋白等。抢救药品做到定人管理、定位放置、定时查对、定量供应、定期补充, 各班查对数量、效期并签名, 确保药品品种齐全、数量充足、随时备用。

2 心脏导管室药品规范化科学管理制度

心脏导管室指派1名熟悉心脏病介入手术的护理人员专职管理, 介入护士既是药物的保管者、药物治疗执行者还是用药前后的监护者。术前做好所需药品的准备, 术后及时核对收费信息, 并对消耗的药品进行及时补充［2］。有序存储,根据不同用途分类摆放, 确保每台手术的顺利、安全进行。依照药品领取、使用、储存、保管四环节执行, 严格落实“三查八对”；药品分类定位放置, 熟悉药品摆放位置以便用药迅速、准确、及时；所有药品依照“先进先出、易变先出”的原则使用；基数药品、抢救车药品以及毒麻药品必须每日各班清点登记；了解药品的用途、剂量、用法、常规配制方法及不良反应。药品种类齐全、数量正确、质量安全、应用合理是保证用药安全的前提［3］。通过规范和合理的配备心脏导管室药品, 严格的制度科学管理心脏导管室药品,才能保证心脏介入治疗用药的安全, 确保心脏介入手术和抢救的成功。

［1］李玲霞.心脏导管室药品规范化管理体会.中国循证心血管医学杂志, 2013, 5 (4):425.

［2］叶虹.心脏导管室药物的管理体会.心脑血管病防治, 2013, 11(5):414-415.

［3］杨琼.手术室药品的种类及管理.全科护理, 2011, 9 (3):725.