武阳

目前,我国医学的临床疾病中比较常见的一项肿瘤就是肺癌,大约80%～85%的患者为非小细胞癌。而且,30%～40%患者在诊断时即为晚期,不能实施手术切除[1]。本院在NSCLC患者的化疗间期序应用厄洛替尼进行治疗具有良好效果,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例病例均为本院2012年6月～2013年7月收治的NSCLC患者,男30例,女12例；初治患者为27例,复治患者为15例,平均年龄56岁,所有患者年龄均≥18岁,进行生化检查和血液学检查后,评价器官功能正常。

1.2 治疗方法

1.2.1 初治患者治疗 初治患者化疗的第1天和第8天,给予1250 mg/m2吉西他滨静脉注射；化疗第1天给予患者75 mg/m2顺铂静脉注射,或者给予患者卡铂(AUC=5)静脉注射；给予患者150 mg/d口服厄洛替尼,持续15～28 d,治疗28 d为1周期。

1.2.2 复治患者治疗 复治患者化疗第1天,给予患者75 mg/m2多西他赛(泰素帝)静脉注射,或者500 mg/m2培美曲塞(力比泰)静脉注射；给予患者150 mg/d口服厄洛替尼,持续15～28 d,治疗28 d为1周期。患者接受治疗后,每治疗2周期进行1次疗效评价,如出现不可耐受不良反应或者疾病发生进展,应结束治疗。在患者接受6周期序贯治疗后,应用厄洛替尼维持治疗。

1.3 疗效判定[2]按照RECIST1.0相关规定,进行疗效评价,可分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。治疗总有效率(RR)=CR率+PR率,疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。从患者接受序贯治疗后进行随访,直至患者结束治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验；计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

42例患者共进行135周期化疗,平均周期为3.21周,对全组进项疗效评价,不存在CR病例,9例PR,占21.43%,26例SD,占61.90%,7例PD,占16.67%。RR为21.43%,DCR为83.33%。

3 讨论

非小细胞癌是一种常见的肺癌疾病,在肺癌的总数中占80%,包括大细胞未分化癌、腺癌和鳞状细胞癌,引发非小细胞癌的主要病因是吸二手烟。由于我国医学的临床诊断和治疗中缺乏对患者早期肺癌的有效筛选,所以在确诊时80%患者已经是晚期,不能进行手术切除,失去了最佳治疗时间。通常对NSCLC患者的治疗,主要是应用化疗的方法。本院在治疗NSCLC患者时,在化疗间期序贯应用厄洛替尼进行治疗,具有较好的疗效[3]。含铂方案是目前治疗晚期NSCLC患者的一线标准治疗方案,能有效降低26%～32%的死亡风险。厄洛替尼和吉非替尼药物是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 (EGFR-TKI)的代表药物,在NSCLC患者的治疗中具有较好疗效,目前已成为二线治疗标准药物。治疗NSCLC患者,应用两药含铂方案有效率仅约为30%,需应用厄洛替尼和吉非替尼药物进一步提高治疗总有效率。

随着我国社会的不断发展,肺癌的发病率和死亡率均有所上涨,居于首位的是男性患者。一般在发现癌症时,患者已经处于晚期,不能实施手术切除,主要的治疗方法是化疗或者放化疗的综合治疗。应用厄洛替尼实现对NSCLC患者的治疗,可对患者表皮生长因子受体(EGFR)相关的细胞内酪氨酸激酶的磷酸化进行有效抑制,可对化疗失败患者的生存期进行延长,并且明显提高了患者的生活质量。患者应用厄洛替尼进行治疗,产生的不良反应主要是腹泻和皮疹。从血液学看,产生的不良反应主要体现在患者体内的血小板和白细胞数量减少。从此可知,应用厄洛替尼对患者进行治疗,产生的不良反应比较小,属于患者可耐受不良反应。对厄洛替尼治疗效果进行检测的一项关键因素,就是患者的吸烟状态。经过一定的研究发现,不吸烟患者的治疗有效率和疾病控制率均比吸烟患者高。造成这种结果的原因,很有可能是患者吸烟后体内CYP1A酶活性增强,加速了药物的清除,降低了患者血液中厄洛替尼的药物浓度。另外,对厄洛替尼的治疗效果进行检测,也可从患者的皮疹症状进行判断。因为患者发生皮疹的概率和严重程度,与患者治疗总有效率和疾病控制率为正相关关系。

综上所述,治疗晚期非小细胞肺癌患者的过程中,在化疗间期序贯应用厄洛替尼药物,具有较好疗效,患者产生的不良反应较轻,值得临床推广。

[1]栗敏,梅家转,刘桂举.厄洛替尼联合CIK细胞治疗EGFR基因突变的肺腺癌.天津医药,2013,41(10):1017.

[2]张光林,王钢胜,冯会.厄洛替尼治疗EGFR状态未知晚期肺腺癌的疗效观察.山东医药,2013,53(45):13.

[3]孙玉芬.厄洛替尼联合安康欣胶囊治疗中晚期非小细胞肺癌80例临床观察.广西医科大学学报,2013,30(02):263.