陈婕妤

文章选取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性肿瘤患者作为本次研究观察对象,以探讨腹腔镜手术在治疗卵巢良性肿瘤患者中的效果,并做如下分析报告。卵巢固有韧与输卵管峡部以及与附件相连的一些阔韧带组织,进而电凝其残端以止血,后将标本放入取瘤袋后一同去除,具体方法同卵巢囊肿剥除术一样[2]。

1 资料与方法

2 结果

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性肿瘤患者作为本次研究观察对象,年龄20～54岁,平均年龄为(28±3)岁。所有患者均经过了临床上有关卵巢良性肿瘤疾病的相关诊断标准确诊,同时详细询问患者的病史,并进行与肿瘤相关的一些实验室与常规体检检查,发现患者的影像资料均表现为单房性或者是多房性的卵巢肿物,而且卵巢囊壁光滑,内里并未发现存在乳头状的突起,而在肿瘤相关物的检查中也未发现患者病症有向恶性肿瘤发展的倾向。此外,在本次研究中,将那些患有明显心、肺疾病和肾功能异常以及患有其他全身型疾病的患者排除在外。

1.2 方法 首先,给予所有患者全身麻醉处理,并在麻醉奏效后引导患者取头低臀高的膀胱截石位,从而沿着患者的脐缘来切开其皮肤,后插入气腹针,从而有利于一定量二氧化碳的注入；气腹结束后,则插入鞘套并导入腹腔镜,帮助医护人员有效探查患者盆腹腔的情况,若影像学显示不存在较严重的盆腔粘连以及恶性卵巢肿物情况,则可行镜下手术；然后,在患者腹部进行穿刺分别导入两根10 mm与5 mm的鞘套。其中,对于肿瘤直径＜6 cm且有生育要求、年龄低于35岁者则进行卵巢囊肿剥除术,即用双极电凝其肿瘤表面的卵巢组织,后剪开其卵巢组织,并在分离钳的配合下使用拔棒沿着该切口分离其卵巢囊肿的间隙,在打开囊肿包膜后则将其卵巢囊肿剥离,若囊肿的基地血管比较丰富,则需在电凝切断其基地血管后再剥离其卵巢囊肿以置入取瘤袋,而对于那些较大囊肿则需在腹腔镜的监视腺癌用剪刀剪破其囊肿壁,将其与取瘤袋一同去除[1]；同时,对于内膜异味囊肿,由于其极易破裂,故需先刺破其囊肿并将囊液吸尽后方可进行囊肿剥除术,而且囊肿壁可直接通过鞘套去除,但需注意在取标本的时候,其鞘套需尽量的伸入腹腔,并在鞘套取出后将其清洗干净以避免切开污染；最后,对于囊肿直径＞6 cm且无生育要求且B超显示有不均质回声患者,则可在腹腔镜下性一侧附件切除术,即电凝并切断其骨盆漏斗韧带、

所以患者均顺利完成手术,平均手术时间为(64±25)min,而平均术中出血量则为(81.3±44.60)ml,平均住院时间为(5±3)d,且术后均未出现腹膜炎等并发症；同时,患者在病理检查结果显示良性后出院,经0.5～2年随访,发现复发卵巢上皮性肿瘤以及卵巢内膜样囊肿的患者各有1例,其他患者均恢复良好。

3 讨论

卵巢良性肿瘤属于临床妇科中一种比较常见的肿瘤性疾病,种类较多,且可发生在各个年龄阶段,但是一般以20～40岁为病情高发阶段。该类疾病的发病原因与环境因素和遗传因素有一定关系,在初期无症状,而在肿瘤逐渐增大后,则主要表现为：患者的下腹部有包块出现,时常会感到下腹的不适,明显感到有坠胀感,且有尿频尿急、气短与静脉曲张等肿瘤牵拉亦或是压迫的症状,在这种情况下,肿瘤一旦出现蒂扭转、发生感染或破裂,那么极有可能诱发急性的腹痛。因此,对于已经排除了非赘生性可能的卵巢肿瘤需经手术将肿瘤全部切除,以减少并发症的出现,而对于那些较年轻的畸胎肿瘤患者则需尽可能作患侧的肿瘤剔除术,并注意对其侧卵巢的检查,并最大限度的将肿瘤完整的取出,以避免破溃或者是肿瘤内容物溢出到腹腔内,而切除后的肿瘤在术中及时进行冰冻切片检查,从而排除恶性肿瘤的可能。为此,传统开腹手术方法已经无法满足女性患者对手术的要求。而腹腔镜手术却能很好的做到这一点。它是一种微创方法,对患者造成的创伤与术后瘢痕形成都比较小,而且单刀直入能够有效减少对其周围组织的损伤,有利于术后伤口的快速恢复。

[1]李冰.卵巢良性肿瘤应用腹腔镜手术治疗102例临床分析.中国现代药物应用,2012,6(12):38-39.

[2]徐磊.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床分析.中国医药科学,2014(1):128-130.