赵静 刘小玲 李建平

溃疡性结肠(UC)是一种病因不十分清楚的慢性非特异性结肠炎症性疾病。本文回顾性分析河南省长垣地区近6年UC患者临床资料,旨在总结其临床特点,指导临床诊治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2014年1月在河南宏力医院确诊的UC患者。180例患者均根据其临床表现、结肠镜检查和(或)病理检查支持诊断UC。其中男98例,女82例,男：女=1.2：1。年龄11～72岁,平均年龄41.5岁。UC发病年龄以30～45岁最多为128例(71%)。6年以上者10例(5.5%)。

1.2 诊断标准 参照2000年成都会议制定的“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”[1]。

1.3 研究方法 回顾性分析入选者临床资料,包括临床特点及治疗情况。

1.3.1 临床特点

1.3.1.1 临床表现 黏液脓血便、腹泻、腹痛为常见症状。黏液或黏液脓血便157例(87.2%),腹泻110例(61.5%),腹痛108例(60%),腹胀39例(2.2%),里急后重82例(45.6%)。肠外表现9例(5%)其中口腔溃疡2例,骨关节病4例,结节性红斑2例,肝功能受损1例。

1.3.1.2 病变范围及病情分析 累及左半结肠48例(26.9%),直肠、乙状结肠46例(25.7%),全结肠44例(24.2%)直肠29例(16.2%),乙状结肠5例(3.1%)升结肠及回盲部3例(2.1%)局限阑尾、直肠2例(1.1%)。局限于升结肠及直肠1例(0.5%)。7例病变为节性分布占4%,其余均为连续性分布。轻度活动期40例(22.4%),中度活动期114例(63.2%),重度活动期26例(14.4%)。

1.3.1.3 结肠镜检查 结肠镜下急性期为弥漫性浅表性炎症改变。结肠狭窄1例(0.5%),结肠袋消失2例(1.1%),结肠息肉18例(10.4%)颗粒样改变24例(13.5%)黏膜脆性增加、渗血35例(19.9%)黏膜溃疡38例(21.8%),黏膜糜烂、溃疡115例(64.2%)。缓解期多为黏膜萎缩、瘢痕和息肉形成。结肠镜肉眼诊断正确率93.1%。

1.3.1.4 活体组织检查 患者均有慢性炎症细胞浸润,杯状细胞减少99例(55.3%),黏膜表层糜烂、隐窝炎81例(45%),息肉形成18例(10.4%),肠上皮轻、中度异性增生2例(1.2%)。

1.3.2 治疗方法 36例UC患者接受益生菌联合5-氨基水杨酸治疗,94例益生菌联合5-氨基水杨酸、糖皮质激素、锡类散局部灌肠,50例益生菌联合5-氨基水杨酸、全身糖皮质激素治疗。中药锡类散灌肠有效,可试用[2]。

2 结果

36例UC患者经治疗病情缓解明显。

3 讨论

UC发病因素可能与自身免疫、感染、遗传有关。饮食、精神因素及吸烟、饮酒可能为诱因[3]。河南长垣地区UC诊断年龄高峰为30～45岁,平均年龄41.5岁。与国内报道相符[4]。本组结果显示结肠镜肉眼诊断正确率为93.1%与国内报道结肠镜正确率93.3%～96.4%相符[4]。河南长垣地区UC患者黏液或黏液脓血便发生率最高,其次为腹泻、腹痛。与国内究结果相似[5]。河南长垣地区UC肠外表现为5%,低于西方国家[6,7]。UC病变首先出现在直肠、乙状结肠。结肠镜下多见黏膜水肿、糜烂、溃疡,结肠息肉形成。河南长垣地区UC患者于此情况相符。河南长垣地区UC患者病情以轻中度多见(85.6%)。病变局限于直肠、乙状结肠、左半结肠者用地塞米松+锡类散局部灌肠治疗,中重度患者加口服或静脉糖皮质激素应用,所有病例均联合益生菌治疗。

综上所述,河南省长垣地区UC患者的临床特点与国外文献有一定差异,病情以轻中度为主,肠外表现少。结肠镜检查能明确病变范围、部位、病变严重程度对指导诊治有重要作用。

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