张莹

随着人们对甲状腺疾病的认识不断增加,超声诊断技术已成为影像检查甲状腺疾病的有效手段。本文将本院153例甲状腺疾病患者,通过二维及彩色多普勒超声对甲状腺声像图及良恶性的鉴别进行分析,探讨对甲状腺疾病的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年5月～2013年7月应用彩色多普勒超声技术检查并经实验室检查、CT、手术及病理证实的甲状腺疾病患者153例,其中男59例,女94例,年龄20～62岁,平均年龄(44±3.2)岁。

1.2 检查方法 使用彩色多普勒超声仪器对可能患有甲状腺疾病的患者进行检查时仪器的高频线阵探头应选在7～13 MHz。检查时通常对患者取仰卧位,将后颈处用软枕垫高,头略向后仰,使前颈可以充分暴露,便于对甲状腺进行清晰的检查。首先对甲状腺进行常规扫描检查,检查甲状腺的横纵切面,大小、形态等是否正常,当发现异常回声时测量病变形态并记录,同时密切观察甲状腺边界是否清晰,属性为实性、液性还是混合性。然后应用血流显像技术(CDFI)显示甲状腺上动脉,观察内部血流分布,并取样声束,使取样与血流方向夹角＜60°。记录患者的甲状腺上动脉频谱形态,测量其舒张末期最低流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)及阻力指数(RI)。

2 结果

153例 甲状腺患者,通过彩色多普勒超声检查诊断。甲状腺恶性病变患者诊断符合率为83.3%,良性病变诊断符合率为95.6%。其中结节性甲状腺肿超声诊断64例,病理证实61例,超声诊断符合率95.3%。甲状腺功能亢进超声诊断48例,病理证实46例,超声诊断符合率95.8%。甲状腺腺瘤超声诊断17例,病理证实16例,诊断符合率为94.1%。甲状腺癌超声诊断6例,病理证实5例,诊断符合率为83.3%。亚急性甲状腺炎超声诊断18例,病理证实16例,诊断符合率为83.3%。

3 讨论

甲状腺主要合成甲状腺激素促进人体生长发育,调节人体的新陈代谢,是人体重要的内分泌腺体。甲状腺疾病多种多样,分为甲状腺良性病变和甲状腺恶性病变。甲状腺机能的亢进和消退都会引起甲状腺疾病,可应用二维超声声像图,结合彩色多普勒超声检查,对甲状腺疾病做出较准确的诊断,为医生临床诊断提供参考。目前彩色多普勒超声检查成为诊断甲状腺肿瘤及甲状腺癌等病变的重要手段之一。彩色多普勒超声技术可以了解甲状腺周边的血流分布情况,对甲状腺癌声像图检测有一定的规律性及特征借鉴,可以提高甲状腺病变检出率,及早发现,及时进行治疗、手术等。凡疑似甲状腺肿瘤病症,都有必要进行检查。在彩色多普勒超声检查诊断甲状腺疾病中,由于各种病变的超声声束等有可能有交叉,部分恶性结节病变检查时,其声像图无绝对的模式标准,对诊断治疗造成困难。在检查甲状腺疾病时,应先了解患者颈部的淋巴结是否有肿大等情况,为检查诊断提供线索。甲状腺功能亢进俗称甲亢,与慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等都为常见甲状腺疾病,在彩色多普勒检查声像图中都表现不同程度的甲状腺体积增大,超声有回声,光点分布稀疏零散。其中甲亢的超声回声较弱,上动脉血流速度快,在CDFI检查中显示清晰的火焰状血流信号。而慢性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的回声较大,慢性甲状腺炎回声最为粗乱,上动脉阻力指数高,这两种病变的血流信号较甲亢弱一些,三种病变的血流速度均高于正常水平,甲亢又明显高于另两种,因此在通过彩色多普勒检查时较容易诊断。通过对实际病例的观察分析,彩色多普勒超声检查对甲状腺疾病的诊断有实际意义及临床价值,诊断的综合符合率在90%左右。对检查出的形状、回声等异常应及时处理,结合病理及实验室诊断,减少对甲状腺疾病的误诊及漏诊[1]。

综上所述,彩色多普勒超声检查技术能有效诊断患者的甲状腺疾病,可以为医生临床诊断提供参考,清晰显示出甲状腺的病变大小、形态、具体位置及囊实性。并结合脉冲多普勒检测、血流分布、临床病症、实验室检查等,以提高超声诊断符合率。

[1]桑伟,井绪坤.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值的研究.中国医疗设备,2009(11):1094-1095.