刘磊

原发性胆汁性肝硬化是指肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积造成的原发性肝硬化［1］。经常合并其他的疾病, 如类风湿关节炎, 慢性淋巴细胞性甲状腺炎等, 而本文研究的是原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病的临床特征, 原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病现发病率为2.54%～12.81%, 而且还有增长的趋势, 因此研究临床特征可以帮助诊断和治疗, 是很有意义和必要的, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2013年就诊于本院的原发性胆汁性肝硬化的患者180例, 男43例, 女137例, 年龄23～68岁,平均病程(7.53±2.47)年, 根据Child-Pugh分级, A级的患者有98例, B级的患者有63例, C级的患者有19例。这180例患者中有30例患者是合并了糖尿病的患者, 命名为合并组, 其他150例患者命名为单纯组。这180例患者均符合美国肝病研究会推荐的原发性胆汁性肝硬化指导建议的标准。

1.2 方法 回顾总结着180例患者的病例资料, 总结对比单纯组和合并组在发病年龄、性别、并发症、临床表现上的差异, 分析总结原发性胆汁性肝硬化合并发糖尿病的患者在临床上的特征。①回顾总结两组患者的病例, 整理记录发病年龄, 性别；②将两组患者的临床表现和并发症进行对比。

1.3 观察指标 总结对比单纯组和合并组在发病年龄, 性别, 并发症(腹水、胸水、消化道出血), 临床表现(乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、肝掌、黄疸等)上的差异。

1.4 统计学方法 用SPSS15.0统计学软件处理数据(为保证准确度数据均取三次处理的平均值), 计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)形式表示,采用 χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

单纯组男女比例为1:4.76, 合并组男女比例为1:2.84, 两组患者在性别差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯组在23～45岁的发病率为17.34%, 在45～69岁的发病率为44.67%, 在60～68岁的发病率为28.0%, 合并组在23～45岁的发病率为 9.74%, 在 45～69 岁的发病率为 26.84%, 在 60～68 岁的发病率为63.42%, 两组患者的发病年龄上差异有统计学意义(P＜0.05), 合并组多集中在老年人。单纯组乏力的患者

占12.23%, 纳差的占52.34%, 腹胀占37.28%, 下肢水肿占21.42%, 肝掌占36.71%, 黄疸占34.56%；合并组的患者乏力的占39.43%, 纳差的占49.35%, 腹胀占35.47%, 下肢水肿占48.58%, 肝掌占32.93%, 黄疸占36.74%, 两组患者在乏力和下肢肿方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单纯组患者在并发症上腹水占31.57%, 胸水占4.51%, 消化道出血占32.52%, 合并组患者在并发症上腹水占76.52%, 胸水占26.47%, 消化道出血占40.37%, 两组患者在并发症上差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

通对本院180例患者进行回顾性分组研究, 结果也表明原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病在性别上无明显差异, 原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病多集中在老年人［2］。原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病多见乏力和下肢水肿等症状, 多并发腹水、胸水。在纳差、腹胀、肝掌和黄疸上有单纯的原发性胆汁性肝硬化没有明显差异。总结原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病的临床上的特征为：老年人的发病率高, 乏力, 下肢水肿的症状明显, 容易并发腹水和胸水。研究分析临床特征可以明确患者的发病表现和并发症, 在临床上为诊断和治疗提供指导的意义。

［1］ 刘美玲.原发性胆汁性肝硬化合并糖尿病的临床特征分析.临床肝胆病杂志, 2011, 27(06):635-637.

［2］ 李再玲.益气解毒通络方治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究. 北京中医药大学, 2013.