李忠显

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江 双城 150100）

奶牛巴贝斯虫病临床上主要应用三氮脒治疗，但对病程长的重危病例，如忽略其抢救治疗措施，往往会造成死亡。近几年来，我们在兽医院门诊上诊治重危巴贝斯虫病牛12例，采用三氮脒配合输血疗法均获得治愈，报告如下。

1 病例简介

畜主范某饲养的黑白花奶牛5岁，2012年7月5日来院就诊。主诉：奶牛发病15 d左右，发烧，本村兽医按感冒、肺炎治疗12 d无效，近日病情加重，走路打晃，不愿吃草，逐渐消瘦，泌乳停止。

临床症状：体温40.8°C，脉搏105次/min，呼吸68次/min，精神极度沉郁，呼吸困难，食欲废绝，反刍迟缓，排粪迟滞，喜卧，起立困难，行走无力，左右摇摆，可视黏膜苍白或黄染，心音浑浊，肺泡呼吸音粗厉，尿液肉眼观察呈淡红色。静脉采血时血液稀薄如水样。

实验室检验：红细胞数：200万/mm3；血红蛋白：5.5 g/100 mL。红细胞内检出典型的成双梨籽形以尖端相连成锐角的虫体，虫体长1～2.4 μm，有一团染色质块，每个红细胞内多为2～4个虫体，位于红细胞边缘。根据临床症状，实验室检验结果诊断为牛巴贝斯虫病。

2 治疗经过

用三氮脒2克，以60 mL注射用水溶解后颈部分两点肌肉注射，同时静脉分别输注25%葡萄糖注射液1 000 mL，维生素C 60 mL、10%安钠咖20 mL，复方氯化钠注射液1 000 mL，肌肉注射维生素B12和维生素B1。静脉点滴青霉素和氢化可的松。次日早8时病情加重，昏迷，呼吸促迫，可视黏膜苍白更加严重，不断呻吟。实验室检验：红细胞数180万/mm3，血红蛋白：5 g/100 mL，10时，体温降至36.5 °C，脉搏120次/min，呼吸85次/min，病情逐渐恶化，决定配合输血进行抢救。

2.1 首先选择经临床检查完全健康同品种并有血缘关系的给血牛；一头为病牛所生的15个月龄的育成母牛，另一头为与病牛有血缘关系的2岁母牛。两头给血牛经血液相合性试验均为阴性反应。

2.2 准备100 mL玻璃注射器3只，5%氯化钙500 mL。先用100 mL注射器抽取5%氯化钙20 mL，从第一头育成牛采颈静脉血800 mL，注入病牛的静脉内，输血后1小时，体温上升至37.5°C，病情缓和。而后按同样方法又输血2 500 mL，输血后2 h，病牛体温38.5 °C，脉搏102次/min、呼吸62次/min，神志逐渐清晰，呻吟停止，能自行起立，并有少量食欲。以后又反复输血两次，总量达7 300 mL，并配合上述药物治疗，经一周后该牛体温38.7°C，脉搏80次/min、呼吸29次/min，反应敏捷，两眼有神，动作灵活，食欲反刍恢复正常，鼻镜湿润，可视黏膜呈淡红色。实验室检验：红细胞数530万/mm3，血红蛋白：8.5 g/100 mL，痊愈出院。

3 讨论与体会

3.1 三氮脒是治疗牛巴贝斯虫病较好的药物，那么该牛为什么不见好转，而使病情恶化？笔者认为该牛可能由于病初没有得到确诊，未能及早使用较敏感的药物，病程较长，虫体在牛体内大量繁殖与产生毒素，而使红细胞大量破坏，造成机体严重缺氧，而呈现呼吸困难和脉搏频数，导致机体强烈中毒，严重代谢障碍，因此机体本身很难恢复补充缺少的红细胞，所以出现病情恶化。

3.2 抢救重危巴贝斯虫病牛，配合输血疗法，补充病牛血液的不足，解除机体缺氧，改善新陈代谢，从而提高机体抵抗力，加上三氮脒的疗效，所以该重危病牛才获得治愈。因此，我认为配合输血疗法是抢救重危奶牛巴贝斯虫病的较好措施。

3.3 输血疗法要选择好健康给血牛，作好血液相合性试验，无菌操作，当在输入全剂量血液之前，必须进行生物学试验，即在采血后先输入200～300 mL停止10 min后观察，如果病牛无呼吸困难、出汗、不安等不良反应，方可继续输入全血量，以保证输血安全。氯化钙具有抗凝血作用，可能提高血液中钙离子的含量，制止血浆中纤维蛋白原的脱出二呈现抗凝作用，从而防止抽出的血液发生凝集，保证了输血的顺利进行。