戴智慧 施颖 张玉敏

原发性痛经在我国发生率为30.06%[1],是妇科常见病。严重疼痛患者多需给予解痉治疗,如肌内注射山莨菪碱、阿托品等。间笨三酚注射液在国外早已广泛应用于临床,治疗平滑肌痉挛性疼痛,有良好的疗效。本院2011年3～9月采用间苯三酚注射液及山崀菪碱注射液治疗原发性痛经患者,比较两种药物的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3～9月本院就诊原发性痛经患者32例,年龄14～27岁,平均年龄(17±3)岁,病史6个月～3年,心、肝、肾功能正常,妇检、B超等检查均未发现异常。

1.2 治疗方法 实验组和对照组各16例,两组平均年龄均为(17±3)岁,疼痛持续时间为(127±86)min、(309±74)min,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。实验组给予间苯三酚注射液(南京恒生制药厂)40 mg,肌内注射,对照组给予山莨菪碱注射液10 mg,肌内注射。

1.3 观察指标 ①疼痛程度：记录疼痛开始好转和疼痛持续的时间,采用VAS评分,无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。②不良反应：分别观察在用药前及用药后15、30、60 min时是否有过敏、口干、面红、头晕、心悸、眼花等反应。测量患者的血压、心率并记录。

1.4 疗效判断标准 有效：用药1 h内腹痛症状有所减轻,VAS降低1分；显效：VAS减2分或2分以上,用药1 h内腹痛症状明显减轻或消失；无效：用药1 h内腹痛症状未减轻。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法 统计分析采用SPSS11.5统计软件。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后腹痛强度 两组患者用药前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),用药后腹痛减轻程度与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

表1 用药前后腹痛程度(±s)

表1 用药前后腹痛程度(±s)

注：与对照组比较,aP＞0.05,bP＞0.05；与用药前比较,cP＜0.01

组别 例数 用药前 用药后15 min 30 min 60 min实验组 16 5.2±1.3b 3.2±2.7ac 1.6±2.3ac 1.3±2.2ac对照组 16 6.7±1.0 3.9±2.9c 2.7±2.4c 1.2±2.7c

2.2 疗效比较 实验组患者中,显效13(81.25%)例,有效2例(12.5%),无效1例(6.25%),总有效率93.75%；对照组患者中,显效12(75.00%)例,有效2例(12.50%),无效2例(12.50%),总有效率97.50%,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 用药后腹痛减轻时间 实验组患者腹痛开始减轻时间为(15±8)min,腹痛完全消失时间为(31±18)min；对照组治疗患者腹痛开始减轻时间为(16±9)min,腹痛消失时间为(29±19)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 不良反应 实验组未出现任何不良反应。对照组中,治疗前心率为(72±27)次/min,治疗后心率为(79±23)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05)；轻度散瞳1例(6.25%),心悸1例(6.25%),口干7例(43.75%),面红4例(25.00%)。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

临床常用非甾体抗炎药抑制前列腺素合成来治疗痛经,因原发性痛经与经期PG含量增高刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,子宫缺血缺氧,刺激疼痛神经元加重疼痛[2]。常用的解痉止痛药物如抗胆碱能药物阿托品、山莨菪碱等,多需在月经痛前1天使用,临时、间断给药,但难以减轻疼痛,并且存在导致口干、面红、头晕、心悸、眼花等不良反应。间苯三酚只作用于痉挛的平滑肌[3],不会产生一系列抗胆碱样作用,不良反应发生率低,对心血管功能的影响小。本观察结果表明,间苯三酚注射液在治疗原发性痛经对患者血压、心率无明显影响,无任何不良反应,临床应用安全有效,可以推广。

[1]张惜阴.实用妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社,2003: 833.

[2]温晓玲,慈凤.痛经.实用乡村医生杂志,2003,10(5):10-11.

[3]汤光,李大魁.现代临床药物学.北京：化学工业出版社,2003: 635-636.