程文涛

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病,随着病情的长期进展,可发展至重症支气管哮喘,临床报道[1]急重症哮喘约占哮喘发作的1%,但病死率高达3.35%～5.28%。常规药物治疗支气管哮喘可在一定程度上缓解患者的临床症状,但对重症哮喘药物往往无法获得满意的疗效。作者采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘取得了满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年1月～2014年4月间共收治42例重症支气管哮喘患者,所有患者均符合中华医学会2000年制定的《支气管防治指南相关诊断标准》,临床主要表现为咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难、发热、心力衰竭等。其中男24例,女18例,平均年龄(53.7±2.6)岁,支气管哮喘病程3～10年,平均病程(6.1±0.5)年。

1.2 治疗方法 入院后给予患者常规吸氧、排痰、镇咳、补液维持水电解质平衡治疗,同时给予使用支气管舒张药、抗感染药对症治疗。在此基础上加用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗,静脉注射甲基强的松龙注射液,40 mg/次,3次/d,同时静脉滴注20 ml 25%硫酸镁与250 ml 0.9%生理盐水混合溶液,1次/d,连续联合用药治疗3 d。

1.3 肺功能评价指标 观察两组患者治疗前后的用力肺活量(FVC)、最大呼吸流量(PEF)、一秒钟用力呼吸容积(FEV1)的变化情况。

1.4 疗效评价标准[2]治疗后患者的临床症状及体征消失或有显著缓解,肺功能显著改善为显效；治疗后患者的临床症状及体征有所改善,肺功能显著有所提高为有效；治疗后病情无变化,甚至有所恶化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标比较 患者经甲基强的松龙联合硫酸镁治疗后,FVC、PEF以及FEV1指标较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),表明治疗后患者的心功能得到了显著改善。见表1。

表1 患者治疗前后的肺功能指标比较(±s)

表1 患者治疗前后的肺功能指标比较(±s)

注：两组比较,aP＜0.05

时间 例数 FVC(L) PEF(L/s) FEV1 (L)治疗前 42 2.46±0.68 2.24±0.69 1.76±0.49治疗后 42 3.72±0.75a 2.87±0.73a 2.79±0.61a P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效 本组42例患者中,显效36例,有效4例,无效2例,治疗总有效率为95.2%。

3 讨论

重症支气管哮喘患者可能出现气道阻塞、低氧血症、高碳酸血症、急性呼吸衰竭或多器官功能衰竭等并发症,从而增加了死亡的风险,因此对于重症支气管哮喘患者规范化的治疗尤为重要。

目前临床主要采用糖皮质激素类药物治疗重症支气管哮喘,其中甲基强的松龙是一种合成的起效迅速的糖皮质激素,具有较强的免疫抑制、抗感染、抗过敏作用,在重症哮喘的治疗中发挥着重要作用[3],通过提高患者体内的激素水平来降低炎性因子,从而发挥治疗哮喘的作用。本研究在常规治疗基础上采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘患者取得了较好的临床疗效,治疗后患者的临床症状及体征得到了显著缓解,肺功能有显著提高,这与宁小平[4]的报道一致。硫酸镁治疗支气管哮喘的作用机制是由于镁离子对β受体进行增数调节,增加β受体对激动剂的亲和力,通过上调β受体激动剂的数目和β-受体通过的结合力增加药物的支气管扩张效应[5]。此外,硫酸镁本身具有对支气管平滑肌的解痉作用[6],从而很好的缓解患者喘憋、气促、呼吸困难症状。两药联合使用一方面利用甲基强的松龙从炎性机制上有效抗炎,改善肺部微环境,另一方面利用硫酸镁解痉和扩张支气管,改善生理结构和气流通畅情况,从而进一步提高临床治疗效果。

综上所述,甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效确切,值得临床进一步推广使用。

[1]颜文关,林素琴.BiPAP面罩式双水平正压通气治疗重症支气管哮喘33例临床分析.中国临床新医学,2013,6(12):1197-1199.

[2]吴亚男.多巴胺联合硫酸镁治疗支气管哮喘临床观察.中国实用医药,2012,7(7):163-165.

[3]朱燕斌.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析.中国现代药物应用,2012,6(14):60-61.

[4]宁小平.甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘临床疗效分析.当代医学,2011,17(1):139-140.

[5]杨树涛.布地奈德联合硫酸镁对支气管哮喘急性期患儿血清免疫球蛋白E和白细胞介素17的影响.中国基层医药,2013,20(20):3104-3106.

[6]何卫.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效分析.河北医药,2013,35(19):2898-2899.