初晓坤

妇科急腹症疾病中宫外孕是较为常见的一种,对患者的身心健康产生较大的影响[1]。腹腔镜具有无明显瘢痕、较快恢复、较小损伤等优势,广泛的应用在宫外孕患者的临床治疗中。为了探讨宫外孕患者的治疗效果,随机抽取本院2011年3月～2013年10月收治的90例宫外孕患者,根据患者治疗方法的区分,分成观察组与对照组,现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年3月～2013年10月到本院接受治疗的90例宫外孕患者作为主要研究对象,年龄在20～35岁之间,平均年龄为(25.2±1.9)岁。均通过阴道后穹窿穿刺、盆腔超声、行人绒毛膜促性腺激素(HCG)、询问病史等给予临床诊断,确诊为宫外孕疾病。其中60例经产妇,30例未产妇。58例输卵管壶腹部妊娠,12例伞部妊娠,11例峡部妊娠,9例间质部妊娠。根据患者所选择的治疗方法,以观察组与对照组区分,每组45例。两组患者在年龄、诊断标准、妊娠位置等临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统开腹手术给予临床治疗,给予腰-硬联合麻醉处理,让患者取仰卧位体位平躺在手术床上,根据常规开腹手术的方法给予手术,手术具体包括输卵管切除术、输卵管开窗取胚术。观察组患者采用腹腔镜给予临床治疗,通过气管插管给予全身麻醉处理,让患者选择头高脚低位体位,将手术区域常规消毒,建立人工气腹,根据常规步骤进行穿刺操作后将操作器械、镜头插入,在腹腔镜的辅助下对腹腔情况、盆腔情况、附件、子宫等进行常规探查。确保游离血液得到吸尽后,对盆腔内出血的情况进行全面观察同时使胚囊着床的位置得到确认。输卵管开窗取胚术主要是通过单极电凝切开妊娠位置输卵管,将血块、绒毛、胚胎夹出,同时将妊娠孕囊全面清除。通过双击电凝给予止血处理后,通过生理盐水对局部位置进行反复清洗。输卵管切除术主要是通过双极电凝顺着妊娠侧输卵管峡部的位置切除输卵管。

1.3 临床观察指标 对两组研究对象的住院天数、下床活动时间、肛门恢复排气时间、术中出血量等指标进行全面观察且记录。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0统计包对本组研究数据进行分析处理工作,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院天数、下床活动时间、肛门恢复排气时间、术中出血量等明显少于对照组患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05),详见表 1。

表1 对比两组患者治疗效果(±s)

表1 对比两组患者治疗效果(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 住院天数(d) 下床活动时间(d) 肛门恢复排气时间(h) 术中出血量(ml)观察组 45 4.2±1.6a 15.3±4.1a 11.2±2.1a 68.2±4.3a对照组 45 9.8±2.3 25.3±5.1 22.3±3.1 135.2±42.1 t 21.97 15.2 18.2 20.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜应用在宫外孕治疗中的优势：①腹腔镜手术能够在基本封闭的状态下完成操作,防止脏器长时间暴露在空气中或者因为纱布、手套等以接触性的方式损害脏器。②腹腔镜手术具有较小的手术切口,完成手术后腹壁切口没有出现瘢痕的情况。③手术过程中有着清晰的图形显像,开阔的视野,手术操作者能够在电视屏幕的观察下以2～3倍的状态放大输卵管。④腹腔镜手术过程中有着较少的出血,手术完成后有着较快的恢复速度,能够明显缩短住院时间。⑤ 确保周围组织、输卵管粘连的情况得到明显降低,明显降低不孕的发生率。宫外孕患者采取腹腔镜手术进行操作时,应该尽可能的避免对腹壁血管、腹主动脉产生损伤的情况,应该有着准确仔细的电凝止血操作,扶镜者应该确保输卵管得到全面暴露,手术完成后对腹腔积血全面冲洗,防止盆腔出现粘连的情况[2]。

[1]古丽布斯坦·吐尔洪.宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效对比.中国卫生产业,2012,7(23):633-634.

[2]王菊芳.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效观察.吉林医学,2012,9(35):192-193.