王前进

(莒南县人民医院耳鼻喉科，山东 莒南 276600)

鼻息肉是临床常见的鼻部疾病，是由于鼻腔鼻窦黏膜水肿并在重力作用下长期下垂形成的，多和慢性感染、变态反应相关[1-2]。双侧鼻息肉患者居多，单侧较少，常见症状为持续性鼻塞、息肉增大，该疾病难以根除，发病率和反复性较高，给患者的日常生活和工作带来了严重困扰[3]。采取传统手术治疗会对窦腔黏膜等造成损伤，且术后复发率高，并发症较多。作为一种微创型手术技术，鼻内窥镜治疗效果更理想，清除病症的成功率更高。本文对本院诊治的102例双侧鼻息肉患者分别给予传统手术治疗和鼻窦内窥镜手术治疗，观察探讨双侧鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜手术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的102例双侧鼻息肉患者，随机平均分为对照组和研究组，每组51例。对照组年龄20～64岁，平均年龄(38.25±1.96)岁，病程1～26年，平均病程(15.46±2.17)年，左侧27例，右侧24例；研究组年龄22～66岁，平均年龄(40.84±2.11)岁，病程1～27年，平均病程(16.12±2.23)年，左侧26例，右侧25例。两组患者年龄、病程、病理类型等情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：经鼻镜检查确诊患者；所有症状均符合鼻息肉临床表现者；积极配合治疗者；家属签订治疗知情同意书[1]。排除标准：有严重慢性疾病者；心肝肾功能不健全者；不配合治疗者；资料记录不完整者。

1.3治疗方法 给予对照组传统手术治疗，摘除鼻息肉，治疗上颌窦[4]。给予研究组应用鼻窦内窥镜手术治疗，局部麻醉后患者取仰卧位姿势, 借助鼻窦内窥镜修正偏离位置, 并摘除鼻息肉、筛泡等。全部开放窦腔,额窦自然打开。术后给予患者应用青霉素钠和地塞米松，2天后取出鼻腔中填塞物,每天定时换药，1周内进行第1次清理, 清除窦腔脓性分泌物。患者出院后每隔10天到医院进行复查并清除分泌物, 防止粘连现象的发生。对患者症状改善情况和并发症发生情况进行跟踪，随访1～12个月。

1.4统计学处理 应用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料应用χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗后两组患者症状改善情况 治疗后，研究组患者脓性分泌物、窦腔水肿以及窦口狭窄症状改善情况显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗后两组患者症状改善情况[n(%)]

2.2治疗后两组患者并发症情况 治疗后，研究组患者鼻中隔和中鼻甲粘连并发症发生率低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗后两组患者并发症情况[n(%)]

3 讨 论

研究结果显示观察组患者脓性分泌物、窦腔水肿、窦口狭窄以及嗅觉障碍症状改善情况都优于对照组，说明传统手术治疗双侧鼻息肉能够起到抑制病情的作用，在一定程度上可缓解患者症状，但临床效果有限，大部分患者的病症仍未明显改善，严重影响日常生活和工作。而研究组患者应用鼻窦内窥镜手术取得了更加显著的疗效，该手术能够在直视状态下开展，视野十分清晰，可根据病变区准确消除病灶，对患者造成的组织创伤也较小，具有便利、快捷、高效等优势。大多数患者常见症状渐消失，脓性分泌物减少，窦腔水肿消退，嗅觉恢复正常，患者生存质量得到提高，消除了悲观消极情绪[6]。

本研究中，对照组患者鼻中隔和中鼻甲粘连并发症9(17.65%)例明显多于研究组的1(1.96%)例，表明对照组患者采取传统手术治疗双侧鼻息肉的安全性不够理想，患者的满意度普遍不高，烦躁情绪频现。研究组患者应用鼻窦内窥镜手术治疗后并发症情况较对照组更少，可推测分析出由于该术式在治疗过程中对患者多次检查换药并清除窦腔脓性分泌物，能够有效避免并发症的发生，治疗后的临床效果和术后安全都得到了患者肯定，减轻了患者身体痛苦和医疗费用负担，在精神层面上更能有效避免增加患者及家属的烦恼，从而进一步证实双侧鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜手术治疗安全可靠，值得在临床实践中大力推广。诸葛盼等在鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析相关研究中试验得出的成果与上文中的结论相似[7]。关于治疗后不良反应以及患者生存质量等情况，有待在下一步的研究调查中进行分析和探讨。

综上所述，双侧鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜手术的临床疗效良好，较少发生并发症，具有临床推广与应用价值。

[1] 芮永伟.鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉250 例探讨[J].吉林医学,2011,9(25):5294-5295.

[2] 刘雅莉.鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床研究[J].中国实用医药,2012,4(12):156-157.

[3] 孔蔑.鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,9(27):102-103.

[4] 户亮.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].中国卫生产业,2013,9(28):113-114.

[5] 沈康.鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中外医学研究,2013,1(3):130-131.

[6] 洪娟,黄建民,林国经.Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达与嗜酸性粒细胞浸润的相关性[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2008,22(2):341-343.

[7] 诸葛盼,尤慧华,徐瑞龙,等.慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜的电镜观察及与临床因素的相关性分析[J].中华临床感染病杂志,2011,4(4):482-483.

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