张文峰 曹 勇 王文峰

(日照市东港区人民医院,山东 日照 276800)

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，是损害胃黏膜的侵袭因素和黏膜自身防御—修复因素之间失去平衡所导致的[1-2]。胃溃疡容易合并胃出血，患者主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、黑便甚至呕血，更严重者则可能导致患者出现胃穿孔、幽门梗阻，并逐步恶化成为胃癌，危及患者生命。我院对奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果展开研究，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 随机抽取我院2011年1月至2014年5月间收治的80例胃溃疡合并胃出血患者，其中男56例，女24例，年龄34～78岁，平均(55±3.18)岁。病程1～14年，平均(5.8±2.94)年。内镜检查结果显示胃壁形成碟形凹陷，溃疡表面为凹向胃壁内的较深缺损，同时伴有胃出血。临床症状为呕血、黑便、血压下降、上腹胀并且伴有疼痛。其中首发溃疡合并出血有28例，再发溃疡合并出血有12例；首次出血的有24例，再次出血的有16例。将80例患者随机分成两组，每组40例，设为研究组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程上都没有明显的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 首先对两组患者均进行酸碱平衡纠正，必要的胃粘膜保护以及输血输液治疗。病情稳定后，对照组患者采用奥美拉唑(常州四药制药有限公司 H10950086)，方案为：奥美拉唑每次服用20 mg，每日2次，饭前服用，连续2周。研究组在此基础上联合铝碳酸镁(拜耳医药保健有限公司 H20100555)治疗，服用的剂量为每次1000 mg，每日1次，服药时间为清晨，服用2周。2周后观察两组患者的临床疗效。

所有患者在治疗期间均采用克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司 H20058223)以及甲硝唑(武汉武药制药有限公司 H42021744)联合治疗，克拉霉素为每日2次，每次500 mg,甲硝唑的用量为每日2次，每次400 mg。

1.3疗效判定标准[4]治愈：溃疡部位愈合，胃黏膜没有炎症表现；有效：临床症状改善，溃疡部位缩小，胃黏膜炎症有所好转；无效：临床症状没有减轻甚至加重，溃疡部位没有改善。总有效率=(治愈人数+有效人数)/总人数×100%。

2 结 果

2.1两组疗效比较 对照组总有效率为72.5%，研究组总有效率为95%，研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.440，P<0.01)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率比较 两组患者不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、眩晕、口干等，见表1。研究组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为12.5%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.139，P>0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

胃溃疡是消化内科常见疾病之一，发病机制复杂。现代研究认为，胃溃疡的发生与不良饮食习惯和生活习惯有关，如脂肪类食物摄入过多、吸烟、饮酒、生活压力过大等，导致胃部的括约肌舒张和收缩能力降低，致使胃酸分泌过多，并严重侵蚀胃粘膜，进而导致溃疡及出血的发生[3-4]。胃溃疡容易引发胃出血，胃出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，严重时会诱发胃穿孔、幽门梗阻等，甚至威胁患者的生命。

目前治疗胃溃疡合并胃出血的的药物通常选择能够增强胃黏膜抵抗力的药物，例如硫糖铝、甲氧氯普胺系多巴胺受体拮抗药等[5]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它的作用部位在胃黏膜，通过抑制胃黏膜上有关酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，而且药效的持续时间比较长，一般能达到15 h以上，能够有效的降低胃酸对胃黏膜和食管的损伤，使得胃粘膜能够自行愈合，最终促使胃溃疡合并胃出血症状消失[6]。铝碳酸镁能够中和已经分泌的胃酸，辅助治疗胃溃疡。

本研究结果显示，研究组患者的总有效率为95%，对照组患者的总有效率为72.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；在恶心呕吐、腹泻、眩晕、口干等不良反应方面，研究组的发生率要低于对照组，但差异不具有统计学意义(P>0.05)。

综上所述，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效显著，能够在短时间内缓解患者的病痛，愈合发生溃疡的部位，减少患者的副作用，值得在临床上推广运用。

[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013,20(2):78-79.

[2] 杜红飞.中西医结合治疗胃溃疡50例[J].山西中医，2010,26(11):22-23.

[3] 朱军军，李祥兴.奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011,9(8):229-230.

[4] 王卫红, 杨井金, 莫万勇, 等. 奥美拉哇与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡效果对比观察[J]. 社区医学杂志, 2010, 8(7):68-69.

[5] 王伟.胃康舒胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床研究[J].江西中医药，2009,40(320):18-20.

[6] 郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药，2010,5(8):97.