王 颖

(徐州云龙社区卫生服务中心彩超室，江苏 徐州 221000)

近年来，随着人们生活质量的提高，以及健康观念的加强，对妇女实施健康体检也得到了越来越多的关注。针对妇科疾病，及早发现，及早进行治疗，具有极为显著的临床意义[1]。采取超声检查，是临床检查中的常用方法，其成本低，且疾病的检出率高，无创、便捷、安全性高，在临床检查中具有较高的优势，在妇科普查工作的进行中，是常用的检查手段。本研究对参加妇科体检的280例妇女分别采用经阴道超声和经腹部超声进行检查并对结果进行分析，对经阴道超声检查应用于妇科疾病普查中的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年10月-2013年10月妇科体检的280例妇女为研究对象，年龄27～62岁，平均年龄48.2岁。随机分为对照组140例，观察组140例，两组患者年龄、检查项目无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2检查方法 对照组行经腹部超声检查。行检查前，需饮水1000 ml左右，待膀胱适度充盈后，取平卧位，下腹部检查，需经趾骨联合，作上平行探头移动，并采取纵向、横向检查。

观察组行经阴道超声检查，患者取膀胱截石位，在探头顶端使用超声耦合剂，并使用避孕套。进入阴道后，将探头置于穹窿部位与宫颈部位，经抽送、旋转等方式，对盆腔结构行横断、矢状、冠状的切面检查。必要时，可让检查者做双手抱膝动作，使用手指进行异常部位按压，并推动探头，贴近异常部位，将异常部位更加清晰的显示。

1.3统计学分析 计数资料进行χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的疾病检出率对比中，观察组检出率为21.4%(30/140)，对照组检出率为12.1%(17/140)，观察组检出率明显高于对照组(χ2=4.321，P<0.05)。子宫肌瘤的检出率观察组为13.6%，明显高于对照组的6.4%(χ2=3.968，P<0.05)。宫颈囊肿、附件囊肿、节育器移位等疾病的检出率，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组对各类疾病检出率详见表1。

观察组中，其子宫肌瘤的检出最小为3 mm×4 mm，宫颈囊肿最小为2 mm×3 mm；而对照组中，其宫颈囊肿的检出最小为6 mm×7 mm，子宫肌瘤最小为8 mm×9 mm。

表1 两组患者各类疾病检出情况对比[n(%)]

3 讨 论

对妇科疾病进行定期检查，是妇科保健工作中至关重要的内容。采取超声检查，是在妇科普查中不可或缺的检查手段，能提高检出率。目前，常规妇科查体仍然主要采用经腹部超声检查，但其准确性备受质疑[2]。经阴道超声检查是一种新型的检查技术，相较于传统腹部超声检查，其在妇科疾病的诊断中，有着极大的优势。经腹部行超声检查，需超声束穿透膀胱、腹壁，在检查过程中，易受到肠气、肥胖等因素的影响，部分妇女因作腹部手术，出现术后粘连，导致图像无法取得较为理想的显示，导致检查结果受到影响。但是行阴道超声高频分辨探头进行检查，经阴道穹窿处，能随机靠近需检查的器官，对输卵管、子宫、卵巢等进行清晰检查，可将病灶与盆腔器官显示的更加清楚，具有较高的敏感性[3]。

本研究中，采取经阴道超声检查，检出子宫肌瘤最小为3 mm×4 mm，宫颈囊肿最小为2 mm×3 mm；采取经腹部超声检查，检出宫颈囊肿最小为6 mm×7 mm，子宫肌瘤最小为8 mm×9 mm。由此可见，对于较为典型的症状，采取腹部超声检查能够轻易诊断，但是肌瘤较小，且粘膜下肌瘤情况采取经腹部超声检查难以对其进行诊断，且难以明确[4]。使用经阴道超声检查，可有助于将较小的肌瘤检出，在子宫肌瘤的检查诊断中，其实用价值较高。

本研究中，宫颈囊肿、附件囊肿、节育器移位等疾病的检出率，两组比较差异无统计学意义，但是采取经阴道超声检查可获得较高清晰度，能将囊肿的形态、大小等情况清晰显示，并判断其是否和子宫周围组织存在粘连关系，在临床诊断中，有着极高的诊断、定位能力[5]。对宫内节育器移位情况，经阴道超声检查能获得较高分辨率，通过靠近腹腔，可将节育器所处位置清晰显示，经对宫底的位移形态、程度进行观察，从而在计划生育工作开展过程中，能起到较佳的促进效果。

子宫与子宫附件出现病变，大多在早期无明显临床症状，因此早期发现较为困难。在临床检查中，大多使用经腹部超声检查，对于肥胖、腹壁过厚的患者不适宜使用，在微小病变的诊断中，其诊断效果不明确，易出现漏诊。采取经阴道超声检查，可将卵巢、子宫等影像清晰显示，是有效提高检出率的主要检查手段。

经腹部作超声检查，必须在检查前饮水，待膀胱充盈后方能采取有效的检查措施，对于短期憋尿、无法憋尿的患者，无法取得有效的检查效果，且检查无法及时及反复的检查，不仅会导致医院的检查工作出现秩序混乱，还会增加超声医生的工作量[6]。针对经腹部超声检查的缺陷，采取经阴道超声检查能够将其弥补，可以减少重复检查，显著提高工作效率，可重复检查，且能够减少伤害，检查无创、准确率较高，经济学较强，能够在临床检查中广泛推广使用。采取经阴道超声的检查，需要避免月经期检查，盆腔有积液，或包块较大时，会导致其观察受限。

总之，在妇科普查中，采取经阴道超声检查，能提高疾病检出率，为临床的诊断和治疗提供较为确切的依据。

[1] 陈桦.阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用效果[J].吉林医学,2014,35(7):1480-1480.

[2] 张丹,李燕东.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].实用妇产科杂志,2011,27(11):803-805.

[3] 谢晓琳.经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2013,(29):110-111.

[4] 伍星,沈国芳,姜立新等.经直肠超声检查在妇科疾病中的初步应用[J].临床超声医学杂志,2012,14(10):663-665.

[5] 李培红.经阴道超声检查在孕前女性体检中的应用价值[J].中国优生优育,2013,19(5):411-412.

[6] 张建伟,初文杰.生殖中心患者对经阴道超声检查认识水平的调查分析[J].中国医药指南 ,2014,20(2):168-169.