王 慧

(郧县人民医院泌尿外科，湖北 郧县 442500)

在我国，泌尿系结石是常见的泌尿系统疾病，其预后的好坏直接关系到患者的生活质量，对患者出院后的生存和生活具有巨大的影响作用[1]。有研究证实：钬激光可以将各种结石粉碎，其优势是粉碎结石的同时对周围组织损伤小[2]。因此，本研究选取2011年6月至2013年6月于我院接受钬激光治疗的泌尿系结石患者200例，回顾性分析其临床护理资料，旨在探讨钬激光治疗泌尿系结石前后的护理方法及要点，为临床护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月至2013年6月于我院接受钬激光治疗的200例泌尿系结石患者为研究对象。其中，男122例，女78例，年龄20～81岁，平均年龄(54.35±5.68)岁。所有患者均于入院前行常规检查，多数患者伴有肾积水，临床表现多为腰部疼痛及血尿。单发输尿管结石172例(上段30例，中段52例，下段60例)，肾结石32例，膀胱结石26例。结石直径0.6～2.6 cm，平均直径(1.25±0.42)cm。将上述患者依循随机平均原则分为对照组和观察组，每组100例，两组患者在年龄、性别、临床症状等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1术前护理方法 对照组采用常规护理方法。观察组给予综合护理干预，主要内容包含以下方面：①心理护理。泌尿系结石容易反复发作，故而对于患者而言，病情诊疗经历多是不愉快的一次体验，患者往往是因为难以忍受痛苦而前往医院就诊，实质上对于治疗多表现为信心不足。加之对钬激光技术认识不足，往往会产生畏惧和不安心理。针对于患者的不同心理状态和情绪反应，护理人员应当与之建立良好的沟通交流关系，耐心倾听患者叙述的内容，关注其心理需求，为其讲述钬激光治疗方式的优势及可行性。适当给予心理疏导，列举本院泌尿结石治愈的成功案例，以增强患者信心。②术前准备工作的实施。手术前1天晚上给予肠道准备，为患者提供口服药物恒康正清，嘱咐其多饮用温开水，以1000 ml为宜，叮嘱患者术前早睡。手术当天，患者多因为禁食、水而心存疑惑，为患者解释禁食的原因及其必要性。

1.2.2术后护理方法 对照组同样行常规护理。观察组于对照组的基础之上采用综合护理方法，主要内容如下所示：①疼痛的护理。向患者解释疼痛感的来源，使用放松疗法或音乐疗法，为患者营建一个轻松的康复环境。针对疼痛程度较为严重的患者，可适当使用镇痛类药物。②引流管的护理。随时保持引流管处于通畅状态，定时清洗引流管。教授患者正确的睡姿，对于行动不便者，则可帮其取正确体位。③感染的护理。术后护理人员应当密切观察患者体征，嘱咐其多喝水，以保证泌尿系可自行冲洗。为患者提供抗生素药物之前应当进行药敏试验，同时，日常护理过程中，应当定时清理患者口腔等器官部位及更换敷料。④出血护理。术后出血属于正常表现，但是仅限于术后3天之内，如果患者术后出血症状经久未缓解，则应及时报告主治医师。

1.3疗效判定 以患者术后疼痛程度和护理满意度为疗效评定标准。疼痛程度的评定方法采用视觉模拟评分法，分数区间为0至10分，分数越高，意味着疼痛感越强[3]。护理质量满意度则以出院前的调查报告为考核标准。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据处理，等级资料比较采用非参数检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者术后经护理其疼痛程度比较分析

表1 两组患者术后经护理其疼痛程度比较(n)

2.2两组患者术后对护理满意程度调查报告分析 观察组满意率明显高于对照组(U=41.5728，P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后对护理满意程度调查报告[n(%)]

3 讨 论

泌尿系结石是临床诊断过程较为常见的一种病症，其发病率较高，病情发作时通常伴有恶心呕吐等不良症状，给患者的日常生活造成极大困扰。钬激光属于一种高能脉冲式固体激光，具有显著的技术性优势。不仅仅手术创口小、痛感小、术后感染率低且预后效果较佳，是近些年来广泛应用于泌尿系结石临床治疗的一种技术手段[4]。

本次研究结果显示，两组患者术后1天疼痛程度比较，差异不大(P>0.05)；术后3天疼痛程度比较，差异明显(P<0.05)。与李彦秋[5]研究结果相同。由此可见，完善综合护理措施，将其应用于钬激光治疗泌尿系结石患者的临床护理，有助于降低患者的疼痛感，减少不良反应，提高护理满意度，积极促进并提高了治疗及预后效果，值得临床推广。

[1] 邓云霞.Niba钬激光治疗的泌尿系结石临床护理探析[J].当代医学,2014,31:113-114.

[2] 孙颖浩.钦激光治疗泌尿系结石[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(11):691-692.

[3] 许小平.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症中的应用[J].当代护士:学术版,2012,20(5):25-27.

[4] 孙彦荣,陈光,臧光炬,等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):59-60.

[5] 李彦秋.56例泌尿系结石患者钬激光治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(23):193-194.