蔡建平

(沛县鹿楼镇中心卫生院，江苏 沛县 221600)

消化性溃疡患者感染Hp的几率极高，是导致该病无法根治的重要原因[1]。所以，针对消化性溃疡的治疗不仅需给予常规的对症处理，更是需要进行抗Hp治疗。研究发现，质子泵抑制剂联合抗生素的治疗方案在抗Hp的治疗效果显著。本次调研旨在探究奥美拉唑三联疗法和阿莫西林三联疗法在根除Hp中的疗效差异。

1 资料和方法

1.1一般资料 翻阅2008年3月～2010年9月消化内科收治80例消化性溃疡患者的病例资料和处方资料，根据患者不同的用药方案进行分组。其中有38例患者使用兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林进行三联疗法，设为对照组；有42例患者使用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林进行三联疗法，设为研究组。所有患者均经电子胃镜检查，确诊为胃十二指肠球部溃疡，其诊断符合人卫版第7版《内科学》教材中关于该病的临床诊断标准。两组在性别、年龄、病情、病程等方面的差异不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者采取兰索拉唑三联疗法，其具体给药方案为：患者在饭前30 min服用兰索拉唑20 mg(由江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H20123063)，克拉霉素500 mg(由宜昌长江药业有限公司，国药准字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由华北制药集团山西博康药业有限公司，国药准字H20043535)，早晚各服用1次，1个疗程为1周，需持续2个疗程。

1.2.2研究组 本组患者采取奥美拉唑三联疗法，其具体给药方案为：患者在饭前30 min服用奥美拉唑20 mg(由山东省莱阳生物化学制药厂生产，国药准字H20074104)，克拉霉素500 mg(由宜昌长江药业有限公司，国药准字H20046345)，阿莫西林1000 mg(由华北制药集团山西博康药业有限公司，国药准字H20043535)，早晚各服用1次，1个疗程为1周，需持续2个疗程。

1.3疗效判断标准 治疗后第2周末行电子胃镜检查，取胃窦部粘膜进行快速尿素酶试验，同时再要求患者进行C14呼气试验，若两个结果均为阴性，则说明Hp根治有效。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者腹痛消失时间和治疗费用比较 研究组腹痛消失时间明显短于对照组(P<0.05)，治疗总费用也明显少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者腹痛消失时间和治疗费用比较

2.2两组患者Hp根治率比较 研究组Hp根治率为92.9%(39/42)，对照组为81.6%(31/38)，两组之间差异具有统计学意义(χ2=4.651，P<0.05)。

3 讨 论

Hp在慢性胃炎和消化性溃疡的发病过程中起着举足轻重的作用，因为该菌会导致胃粘膜的保护屏障受到破坏，进而使胃酸侵袭深部组织，导致深部溃疡的出现，甚至是引起疾病久治不愈、反复发作的“罪魁祸首”[2]。所以，在治疗消化性溃疡的治疗理念中，不仅需要抑酸治疗，更是需采取抗Hp治疗。

研究发现，通过采取奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法在根治Hp引发的消化性溃疡可起到较佳的临床效果。因为克拉霉素和阿莫西林属于pH依赖性抗生素，在胃腔内pH达到4.0以上时，可获得最佳的生物学活性[3]，可有效地杀灭Hp。而奥美拉唑属于质子泵抑制剂，该药物主要作用于壁细胞，通过抑制H+-K+-ATP酶，进而阻断壁细胞分泌的H+释放到胃腔，提高胃腔pH[4]。所以，奥美拉唑能够协同克拉霉素和阿莫西林的抗菌能力，进而提高药物在病灶局部的杀菌能力，可在较短的时间内达到较佳的治疗效果。本次调研结果也表明，研究组患者的腹痛消失时间明显短于对照组，Hp根治率明显高于对照组，治疗总费用也明显低于对照组(P均<0.05)，这说明奥美拉唑三联疗法经济效益高于对照组，能够节约医疗成本，降低患者医疗花费，经济效益较高。

综上所述，对于消化性溃疡患者而言，采取奥美拉唑三联疗法能够达到较佳的治疗效果，相较于兰索拉唑在抗Hp方面有显著优势，该方案值得在临床中进一步推广。

[1] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5(7)：27-28.

[2] 蒋晓芸,钟良.消化性溃疡防治药物的新进展[J].上海医药,2010，31(5):203-206.

[3] 邵志坚.奥美拉唑联合兰索拉唑和两种抗生素治疗复发性消化性溃疡临床疗效观察[J].现代医药卫生,2012，28(18):2776-2778.

[4] 马文江.奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡 34例疗效观察[J].中国现代医生,2010，48(24):36-37.