张艳霞

湖南省耒阳市人民医院新生儿科 湖南 耒阳 421800

护理干预对新生儿黄疸治疗效果观察及分析

张艳霞

湖南省耒阳市人民医院新生儿科 湖南 耒阳 421800

目的:观察并且分析在新生儿黄疸的治疗过程中护理干预效果。方法:抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)的新生儿黄疸患者80例，随机分为观察组和对照组，其中观察组40例，对照组40例，以上病例都采用光疗法进行治疗。对照组采用常规的护理方法，而观察组则采用护理干预。观察治疗的效果差异。结果:观察病例的排便变化，从结果来看，病例首次排便时间缩短且每日排便次数增多，效果显著(P＜0.05)。而观察组的总有效率92.5%优于对照组的67.5%。结论:在新生儿黄疸的治疗过程中，护理干预可提高治疗效果。

黄疸;新生儿;护理干预;治疗效果

新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期一种常见的疾病，由于胆红素代谢异常而引起血中胆红素水平升高，在症状上表现为巩膜、皮肤出现黄染，严重者可能导致中枢神经受损，产生胆红素脑病，引起死亡或者严重的后遗症，如听力障碍、手足徐动、眼球运动障碍、牙釉质发育不良、智能落后等。现有研究结果表明，护理干预可以降低新生儿的黄疸发病率，同时也可以提高治疗的康复率。本文从80例实际病例研究在新生儿黄疸治疗中护理干预的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取于2013年2月～2013年3月我院收治的足月(孕周＞37周)新生儿黄疸患者80例，其中男性新生儿为65例，女性新生儿为15例，就诊时日龄为6.7±3.6d，体重2.2－4.6kg，发生黄疸时间为3h－27d(12.3± 3.9d)，血清胆红素水平196μmol/L－340μmol/L(265.1±74.4μmol/L)，纳入病例均符合新生儿黄疸标准，排除新生儿窒息、颅内出血、感染性疾病等。随机分为观察组与对照组，人数分别都为40例。两组病例在年龄等一般资料上以及病情资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

了解病例的一般资料(如胎龄、分娩方式、血型等)以及病情资料(如有无头颅血肿、体温情况、吃奶情况、大小便颜色及次数等)。所有病例在治疗方法上均采用光疗法。使用宁波戴维XHZ－90单面160W光疗仪，选用波长为425mm－475mm的蓝光，灯管与患儿皮肤的距离为40cm。

两组新生儿均予以早吸吮、早接触，母乳喂养、按需哺乳，并予以常规遵医嘱的对症护理。两组新生儿均给予以下护理措施:

(1)做好家属的心理护理。细致耐心的向患者家属普及新生儿黄疸的发病原理和机制，以及护理和治疗的重要性，鼓励父母探视并且哺喂婴儿，为婴儿换尿布以增进患儿与父母间的情感。

(2)病情观察以及护理。对患儿的心率、呼吸、体温、神志进行监测，观察有无嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力过低或增高、惊厥、双眼斜视或凝视等症状。询问黄疸出现的时间，观察其分布、伴随的症状以及治疗后的消退情况。此外应对大小便的颜色和性状进行观察，以作为治疗依据。

(3)光疗护理。脱去患儿的衣服，将患儿的眼部用黑色眼罩保护，将会阴、肛门部用尿布遮盖起来，箱温调节至30～32℃。

观察组患儿在此基础上给予综合护理措施:

(1)口服西药的护理。治疗新生儿黄疸时通常要口服苯巴比妥。护理人员一定要严格按照医嘱给药，严格掌握药物的浓度以及剂量。喂口服药时，调节温度至30～40℃为宜。如若新生儿服药后发生呕吐情况，要立即将患儿侧卧拍背，必要时还需使用低压吸引器将呕吐物吸出来，保持呼吸道通畅。服药之后加强巡视，加强观察，看有无呕吐，并观察患儿的大小便及睡眠等情况。

(2)抚触的护理。由接受过专业训练的人员进行抚触，一日2次，一次10～15min，使用标准抚触法，背部以及头颈的抚触采用指揉法，抚触四肢采用挤捏法。选择在两次喂奶之间进行操作，抚触需做到动作轻柔以及力度适宜，顺序为:头面部、胸部、腹部、四肢、背部，每个动作重复3～5次。

(3)游泳护理。新生儿在出生24h后即可进行游泳，脐部应贴上防水护脐贴，选用专门为婴儿设计的游泳圈以及游泳池，室温调节为26～28℃，水温调节为38～41℃，每日1次，每次15min。医生在旁协助新生儿舒展身体。游泳完毕迅速擦干水迹，用75%的乙醇溶液消毒脐部。

观察两组患儿第一次排胎便的时间以及排便量，还有第一次排黄便的时间。同时观察两组患儿通过光疗法治疗的效果和胆红素的下降幅度。黄疸完全消退为显效;黄疸明显消退且血清胆红素水平在136μmol/ L－171μmol/L为有效;皮肤仍然黄染，血清胆红素水平＞205μmol/L为无效。有效率为(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学处理

本文采用的是SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察两组新生儿的排便情况，结果显示观察组首次排黄便的时间缩短，每日的排便次数增多，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1.

表1 两组新生儿排胎便的情况比较

通过观察这两组黄疸新生儿治疗结果的差异，结果显示，观察组的总有效率(92.5%)优于对照组的总有效率(67.5%)，见表2.

表2 两组新生儿治疗效果比较

3.讨论

新生儿病理性黄疸的主要原因是新生儿时期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍以及胆汁排泄障碍所致，从而引起体内胆红素代谢异常，导致血中的胆红素浓度升高。产科医护人员应采用多种形式做好健康宣教，普及新生儿常见疾病知识，使得家长在思想上重视黄疸，掌握其在临床上的症状与表现，并注意新生儿的精神状态以及喂养情况，还要观察婴儿身体各部位的皮肤颜色。一旦发现黄疸症状，应该及时就医，医生视婴儿的具体情况进行必要的治疗。家长要积极配合医护人员的治疗和护理，使患病的婴儿能尽早接受治疗，取得好的疗效，从而避免出现核黄疸，引发严重的后遗症。

通过本文研究发现，护理干预在新生儿黄疸的治疗上有着明显的作用，在临床上值得大规模的推广使用。

［1］孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响［J］.中国医药导报，2011，18(8).

［2］王孪妹.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果［J］.中外医疗，2012，11(4).

R473.72

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1009－6019(2014)11－0285－02