王维静 史秀燕

山西省肿瘤医院干部保健科 山西 太原 030013

血液病化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策

王维静 史秀燕(通讯作者)

山西省肿瘤医院干部保健科 山西 太原 030013

目的:对血液病化疗所致静脉炎的原因进行分析，并探讨其最佳护理对策。方法:资料选自2012年4月－2014年4月在本院接受治疗并发生静脉炎症状的血液病病人32例，在对其引发原因进行深入分析的基础上，制定出最佳护理对策。结果:经护理后，所有病人的静脉炎症状均得以有效控制。结论:血液病化疗所致静脉炎的原因涉及各个方面，这就需要临床医师与护理深入研究各种引发因素，并在此基础上给予患者针对性治疗与护理，最大限度提升其治疗效果。

血液病化疗;静脉炎;原因;护理对策

本院于2012年4月－2014年4月期间收治了由化疗所致静脉炎的血液病病人32例，对其引发原因进行分析之后，予以针对性护理措施，取得了一定的护理效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年4月－2014年4月在本院接受治疗并发生静脉炎症状的32例血液病病人，男女比例为19:13，年龄在1－12岁之间，平均年龄为(7±2.15)岁。所有病例经化疗后，都出现了静脉炎症状。

1.2 方法

给予所有病人针对性护理措施，具体如下:

1.2.1 静脉通道的护理

引起静脉炎的主要因素之一即为血管条件，因此在选择静脉时，应以经外周静脉置入中心静脉导管作为主要选择。若病人需要采取外周血管的穿刺方式，则需合理应用静脉，以防静脉炎的形成。究其原因，主要由于血液病病人的血管相对脆弱，价值血红蛋白普遍偏低，以至于血管的整体充盈度较差，当血小板出现异常情况后，就容易引起出血，因此护理人员必须提升静脉穿刺成功率，以防重复穿刺损伤血管。

1.2.2 无菌操作护理措施

静脉穿刺环节，护理人员需对病人皮肤进行严格消毒，将其穿刺位置固定好之后，严密观察输液位置是否出现渗漏情况。中心静脉导管穿刺处一旦发现出血问题，必须及时对贴膜进行更换，确保无菌贴膜和皮肤之间的紧合度。待输液完成之后，予以封管处理。

1.2.3 健康宣教的护理内容

护理人员需给予病人家属健康宣教，使之认识到疾病的基本知识与基础性护理常识，取得家属的信任与支持。

1.2.4 药物护理

在静脉输注化疗类药物之前，若因化疗药物所致静脉炎，需涂抹一层美宝，并避免使用该血管，涂抹时间为1次/1h。。若因中心静脉导管所致静脉炎，需涂抹一层喜疗妥，要严格控制药物涂抹的距离，以离穿刺位置5cm左右为最佳，涂抹时间为药物使用前10分钟左右，1次/1h。

1.3 疗效评定标准

显效:静脉炎症状已基本改善;有效:静脉炎症状有所改善;无效:临床症状无任何改变。

1.4 统计学分析

通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(¯x± s)代表一般资料，通过X2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

经各种针对性护理措施的有效实施，所有病人的静脉炎症状均得到了有效控制。护理前后病人静脉炎的改善情况对比具有差异(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组研究对象静脉炎的改善情况对比(n%)

3.讨论

对血液病化疗所致静脉炎的原因进行深入分析后发现，其引发因素十分复杂，临床上主要认为包括物理因素、药物因素以及血管因素等［1］。第一，物理因素所致静脉炎。受血管因素或者是经济条件的影响，许多病人不能实施经外周静脉置入中心静脉导管，取而代之的是对其外周血管进行静脉穿刺，并配合应用相关化疗药物进行治疗。如果采取这样的方式，通常需要较长时间使用留置针，加之药物的长期刺激与影响，会导致病人局部的血小板迅速聚集，并且释放出大量的前列腺素，以至于静脉通透性被迫增强，且白细胞也会因此而浸润，进而引起炎性症状。

第二，药物因素所致静脉炎。若长时间输注化疗药物，就会对病人的血管造成一种刺激感［2］。当药物成功进入至病人血管之后，其血液无法完全稀释药物，而血管本身所具备的应激功能也无法有效消化药物，以至于柔红霉素、长春新碱以及顺铂等药物长期堆积于血管壁，导致血管壁受到严重损伤，严重的情况下还会导致血管坏死症状的发生。

第三，血管因素所致静脉炎。化疗类药物会对血管里的上皮细胞产生作用，使细胞的常规代谢周期受到影响。当蛋白质和脱氧核糖核酸合成之后，在药物反复刺激以及多次静脉穿刺的影响下，血管内膜会受到一定的损害，且血管的内膜壁会不断变薄，在增加了脆性的同时，弹性却会明显下降，而静脉萎缩也会变细，从而引发静脉炎［3］。

经研究表明，静脉炎的引发因素包括物理因素、药物因素以及血管因素，针对这些引发因素，要求医护人员予以对症治疗的基础上，还需予以针对性的护理措施，在预防该病症发生的同时，有效控制静脉炎症状，对于加快病人的康复速度具有重要意义，值得临床推广使用。

［1］廖云，王远丽，金秋，刘珊珊，唐王芳，宋海燕，朱红倩.品管圈在化疗患者PICC护理改进中的初步研究［J］.黔南民族医专学报，2014，01(01):46－48.

［2］屈春晓，王一玲，曲晓雪.血液病化疗患者应用PICC常见并发症的护理体会［J］.中国医药指南，2013，14(14):704－705.

［3］吴秋萍，余菊，张燕，解艳.PICC静脉炎常见原因及预防［J］.哈尔滨医药，2013，33(06):502－503.

［4］柏翠，王晓艳，吕志芳.血液病患儿化疗性静脉炎的原因分新及护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29(15):42－43.

［5］徐殿芳，徐殿霞，巴亚辉.血液病化疗所致静脉炎的原因分析及护理［J］.中国误诊学杂志，2012，2(8):1264－1265.

［6］舒英，毛淑芬，俞筱兰，杜蓓莉.血液病患者PICC置管时机与静脉炎的相关性研究［J］.护士进修杂志，2012，11(11):52－53.

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1009－6019(2014)11－0275－02