贾仙林

山西省大同市第五人民医院呼吸内科一病区 山西 大同 037009

联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及护理

贾仙林

山西省大同市第五人民医院呼吸内科一病区 山西 大同 037009

目的:观察联合雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的医学效果，并分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理措施，以提高临床治疗有效率。方法:随机选取我院于2013年1月－2014年5月这段时期内接收治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者180例，依照入院顺序进行编号，家属或本人抽取后，奇数为对照组，偶数归为实验组，均是90例。对照组采取一般治疗措施，实验组则给予联合雾化吸入治疗。在治疗基础上，180例患者均接受常规护理措施，收集所有患者的治疗资料，从护理前后的PH、PaO2以及Paco2等数据对治疗效果进行评估和对比。结果:经过为期半个月的治疗之后，我们发现实验组患者的总有效率为94.4%，明显优于对照组的85.6%，且实验组患者的血气分析情况要明显比对照组好，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用联合雾化吸入疗法，可以有效缓解患者各种症状，生活质量也得到了极大的提高，应该推广。

雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;护理

当代信息化水平和经济水平广泛发展的同时，各种呼吸类疾病也纷至沓来，其中慢性阻塞性肺疾病是目前临床上比较常见的。慢性阻塞性肺疾病常出现于老年人群，因其抵抗力差，造成了许多不可估计的后果，已经严重影响了人们的生命健康［1］。临床上对于该病的治疗方式很多，其中包括吸氧、化痰、抗感染等基础治疗，也有雾化吸入这些针对性的治疗措施，我们的目的也是最大程度的提高治疗有效率。因为慢性阻塞性肺疾病患者住院时间比较长，容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，所以护理是治疗过程中不可缺少的辅助疗法。对于慢性阻塞性肺急性加重期的患者而言，合适、及时的治疗手段是降低死亡率，促进康复的关键［2］。多年的临床实践说明，联合雾化吸入疗法是可以有效提高治疗有效率的，因此，本文随机选取了180例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在给予护理的同时，对其中的90例患者给予联合雾化吸入治疗，现将研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院于2013年1月－2014年5月这段时期内接收治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者180例，依照入院顺序进行编号，家属或本人抽取后，奇数为对照组，偶数归为实验组，均是90例。对照组中男69例，女21例，年龄为57－85岁，平均年龄为(65.4± 3.8)岁。观察组男58例，女32例，年龄为56－84岁，平均年龄为(64.9±3.6)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组采取一般治疗方式，包括合理氧疗、预防感染、化痰等，实验组则在此基础上给予联合雾化吸入治疗，具体为:事先检查仪器、装置完备，保证管道之间的连接无误，将0.5mg布地奈德与2.5mg特布他林混合于2mL生理盐水内，采用氧驱动雾化吸入治疗，将氧流量调节至5－10L/min之内。每天治疗2次，每次时间设置在10min。连续治疗半个月即15d。

1.3 护理方法

1.3.3 吸入前护理(1)加强观察:入院后护士需密切观测患者24h呼吸情况，及时进行记录，这样可以为抢救治疗补液提供准确的依据。同时注意体温、血压等变化，对于表情淡漠、嗜睡和烦躁不安的患者我们应给予及时有效的治疗。精确地记录出入液量，注意每日定时测体重。患者常常主要由于心力衰竭、感染等发生死亡，所以应及时发现，并随时与医生联系。(2)心理护理:主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解慢性阻塞性肺疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合雾化治疗。(3)取半卧位，清洁患者口腔内的分泌物，需吸痰者给予吸痰，保证呼吸道通畅。

1.3.4 吸入时护理治疗过程中需给予患者心电图监测、血氧饱和度监测，观察患者有无不良反应，比如呼吸不畅、缺氧、面色青紫等，如发生上述症状应立即停止治疗，等症状缓解再给予治疗。

1.3.5 吸入后护理吸入结束后家属要辅助拍背，医师指导患者清水漱口，嘱咐患者和家属雾化器不得外借，每次用完后需清洗干净。饮食方面，建议患者摄入维生素等营养物质，需取低脂、盐分较少、患者易消化的食物，尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生。治疗后要进行定期的运动，有利于增强血液循环和体质。

1.4 观察内容(1)血气分析:包括PH、PaO2和PaCO2;(2)效果判定标准:①显效:咳嗽、喘气等临床症状显著改善，痰量有效减少，肺部基本无啰音;②有效:咳嗽、喘气等临床症状有所改善，痰量较之前有减少，肺部啰音仍存在;③无效:临床症状无任何改善。有效率=(痊愈+有效)/总例数。

1.5 统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差(±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果经过为期半个月的治疗之后，我们发现实验组患者的总有效率为94.4%，明显优于对照组的85.6%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果

2.2 血气分析情况实验组患者的血气分析情况要明显比对照组好，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者血气分析情况比较

3.讨论

慢性阻塞性肺急性加重期的患者病情比较危急，阻塞的痰液很可能威胁其生命，进而加重呼吸衰竭［3］。雾化吸入疗法可以实现高浓度的药物直接作用于靶器官，快速和受体结合，进而起到针对性治疗的目的。本次结果显示，半个月的治疗之后实验组患者的总有效率明显比对照组高，且血气分析情况要明显好于对照组，说明雾化吸入疗法是有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的方式［4］。

雾化吸入疗法是将药物有效雾化，然后以颗粒的形式进入人体内，直接作用于靶器官，有效促进了纤毛的运动，防止炎症水肿的出现［5］。除外，通过吸入前、中、后这三方面的护理，更加保证了治疗的有效性。

综上，联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果十分可观，加以一些舒适护理更能保证治疗的成功率。

［1］徐敏.雾化吸入疗法在老年慢性阻塞性肺病中的应用及护理［J］.中国老年保健医学.2011

［2］杨红琼.优质护理应用于慢性阻塞性肺病的临床分析［J］.中国老年保健医学.2013

［3］陈丽萍.护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量及睡眠的影响［J］.中国实用护理杂志.2011

［4］王菊娣.雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病的护理体会［J］.检验医学与临床.2011

［5］杨翊.雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病患者的效果与护理［J］.当代护士.2013

R473.5

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1009－6019(2014)11－0257－02