夏爱红

桂阳县第一人民医院 湖南 桂阳 424400

唇腭裂患儿围手术期优质护理干预的临床效果观察

夏爱红

桂阳县第一人民医院 湖南 桂阳 424400

目的:观察唇腭裂患儿围手术期优质护理干预的临床效果。方法:数据随机选取2011年3月－2014年3月在本院诊治的唇腭裂患儿180例，随机平均分为对照组和研究组，每组90例，给予对照组常规护理，给予研究组采取优质护理干预，记录并分析两组相关情况。结果:护理后，研究组患儿住院时间短于对照组，费用开支显著少于对照组，家长焦虑、敌对评分都较对照组更低;患儿出血、营养不良及呼吸道阻塞并发症发生率都明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:唇腭裂患儿围手术期应用优质护理干预具有显著效果，值得临床推广。

唇腭裂;围手术期;优质护理干预;临床效果

本文主要探讨和分析唇腭裂患儿围手术期优质护理干预的临床效果，现具体报告如下:

1.数据与方法

1.1 一般数据

数据随机选取2011年3月－2014年3月在本院诊治的唇腭裂患儿180例，随机平均分为对照组和研究组，每组90例;对照组男48例，女42例，年龄6个月－14岁，平均年龄(6.44±1.58)岁，其中唇裂34例，腭裂29例，唇腭裂27例;研究组男49例，女41例，年龄4个月－14岁，平均年龄(6.27±1.43)岁，其中唇裂36例，腭裂30例，唇腭裂24例。两组患儿性别、年龄以及疾病类型等一般情况无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:经临床诊断确诊者;所有症状均符合唇腭裂临床表现者;积极配合护理者;患儿家属签订知情同意书［1］。排除标准:严重慢性病者;心肝肾功能不健全者;不配合护理者;数据记录不完整者。

1.3 护理方法

给予对照组常规护理，术中、术后监测患儿病情和体征变化，保持其呼吸道通畅无阻，注意做好口腔清洁和疼痛护理［2］。给予研究组采取优质护理干预，具体如下:①心理干预:护士在护理全程加强与患儿家属的沟通，向其介绍治疗和护理的相关情况，缓解担忧、恐惧心理及不安全感。以亲切的语言和丰富的肢体动作，赠送小礼物，密切与患儿的关系，提高其护理的依从性。②营养护理:指导家长要给予患儿食用高蛋白、高维生素的食物，对于年龄偏小患儿要求家长用汤匙给患儿喂食，并使患儿接受该进食方式。术前告知家长对患儿禁食6小时，禁饮4小时，术后继续用该方式进流食，禁热饮，防止作吸允动作，预防伤口感染，术后2周改软食，4周可进普食。③麻醉复苏护理:术后将患儿送至麻醉恢复室，监测生命体征，注意处理伤口出血和并发症，待清醒后再送至病房。及时清理口腔分泌物，如发现存在声嘶和呼吸困难等情况，立即采取面罩吸氧，保证呼吸道清洁和顺畅，避免患儿哭闹，防止伤口出血，每隔半小时监测体温，及时报告医生异常。④伤口护理:用敷料覆盖，每日用生理盐水进行清洁，用棉球消毒，涂抹口腔膏。剪短患儿指甲避免抓挠伤口导致感染。

1.4 疗效评价观察标准

采用SCL90症状自评量表评定患儿家长的焦虑、敌对心理状态，分值越低心理状态越好［3］。测定并观察护理后两组患儿住院时间、费用开支及家长焦虑、敌对心理情况;观察并统计护理后两组患儿并发症情况(出血、营养不良、呼吸道阻塞、中耳炎)。

1.5 统计学处方法

应用SPSS 18.0软件软件统计，一般数据应用标准差(x±s)表示，计量数据应用t检验，计数数据应用X2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学的意义。

2.结果

2.1 临床效果

研究组90例行唇腭裂手术患儿均痊愈出院，无患儿术后出现感染及切口裂开情况，患者家属对外形满意度高达97%。

2.2 护理后两组患儿住院时间、费用开支及家长焦虑、敌对心理情况

护理后，研究组患儿住院时间和费用开支都明显少于对照组，家长焦虑、敌对评分都较对照组更低，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 护理后两组患儿住院时间、费用及家长焦虑、敌对心理情况(x±s)

2.3 护理后两组患儿并发症情况

护理后，研究组患儿中出血、营养不良和呼吸道阻塞并发症发生率显著低于对照组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 护理后两组患儿并发症情况［n(%)］

3.讨论

在本研究中，观察护理后对照组和研究组患儿住院时间、费用情况，了解到研究组患儿住院时间较对照组更短，费用开支明显少于对照组，组间差异明显(P＜0.05)，说明唇腭裂患儿围手术期应用优质护理干预能够缩短患儿的住院时间，从而为患儿家长减少一定的费用开支。另外，家长焦虑和敌对评分都低于对照组，表明优质护理较常规护理能够有效提高患儿的临床疗效，患儿症状得到明显改善，得到了家属的肯定和认可，满意率普遍较高，抑郁、焦虑情绪较少，与护士的关系和谐［4］。这一结论与田瑞萍在小儿唇腭裂患儿的围手术期护理指导研究中分析出的研究成果具有相似性［5］。

分析和比较护理后两组患儿并发症情况，对照组患儿中出血、营养不良以及呼吸道阻塞并发症发生率都高于对照组，提示优质护理能够加快伤口愈合速度，减少并发症的发生，有效提高了护理质量，减轻了患儿身体痛苦［6］。结合护理过程，分析研究组患儿并发症少受以下几方面因素影响:①护理人员积极引导家长给予患儿饮食高蛋白等营养丰富的食品，并注意运用合理的进食方式。②术后护理人员及时处理患儿出血情况，清理分泌物，并在发现呼吸异常等问题后给予吸氧，确保呼吸道的卫生和通畅。注重监测分泌物形态、避免患儿哭闹等预防出血。③注意用生理盐水和棉球清理消毒伤口，并剪短患儿指甲防感染。关于两组患儿在护理后的临床表现改善情况，本研究中还未作深入探讨，需开展下一步相关研究进行专门分析和讨论。

综上所述，唇腭裂患儿围手术期采用优质护理干预的临床效果更理想，具有临床推广和应用价值。

［1］彭萍，辛美灵.唇腭裂患儿围手术期的优质护理方法［J］.蚌埠医学院学报，2013，12(12):1708－1709.

［2］马依拉·卡斯木，阿地力·莫名.唇腭裂心理干预研究进展［J］.中国美容医学，2014，2(2):265－267.

［3］玉铭，韦青松，王伯钧.农村成年唇腭裂患儿55例心理状况及护理对策［J］.广西医学，2011，5(5):315－316.

［4］王斌，徐琛，吴建华.心理干预对青少年唇腭裂正畸患儿的影响［J］.中国美容医学，2013，3(14):106－109.

［5］樊丽，陈叶俊，郭爽.562例唇腭裂患儿的围手术期护理［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2012，2(2):47－50.

［6］田瑞萍.小儿唇腭裂患儿的围手术期护理指导［J］.中国医药指南，2013，8(8):115－116.

R473.72

B

1009－6019(2014)11－0225－01