高小英

杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310023

社区糖尿病患者实施健康教育的体会

高小英

杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310023

糖尿病患者;健康教育;体会

糖尿病是一种由于胰岛素分泌绝对和相对不足，引起的以慢性高血糖为特征，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。与遗传、自身免疫及环境因素有关，长期血糖控制不良可引起多系统损害。1996年，国际糖尿病联盟把糖尿病教育列为糖尿病防治的五大措施之一，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测［1］。近几年来，我们利用社区卫生服务，按照国际联盟要点，因地制宜地对社区糖尿病患者健康教育，提高了患者糖尿病知识知晓率、治疗率和控制率，收到了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择本社区管辖的糖尿病患者共83例。男49例，女34例，年龄38～71岁，平均年龄58岁，文化程度初中以上，均能进行良好的沟通。所选糖尿病病例均符合2013年CDS糖尿病指南。

1.2 方法:通过建立健康档案，进行追踪、监测，定期举办社区健康知识讲座，发放糖尿病知识教育宣传资料，召开不同形式的糖尿病患者的座谈会，相互交流知识及防治感受，使病人能够掌握疾病的发生规律和防治知识，降低并发症，提高生活质量。通过问卷形式统计健康教育前后变化情况。

1.2.1 饮食指导:向患者说明合理饮食的意义和具体措施，采取少食多餐的原则，限制含胆固醇高的食物如动物内脏，松花蛋黄等，限制脂肪的摄入，限盐、限酒戒烟、多饮水。2型糖尿病在饮食控制的同时，多食用粗粮、水果、蔬菜等富含叶酸、B族维生素的食物，可使血糖明显下降，血管并发症明显减轻［2］。

1.2.2 运动指导:体育锻炼是治疗糖尿病的重要环节，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制。我们根据患者不同的病情、年龄、兴趣爱好设计安全量的运动。告知患者随身佩戴糖尿病病人信息卡，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。

1.2.3 科学用药:一定要严格遵循医嘱服用治疗糖尿病的药物。对于使用胰岛素的患者，教会正确抽吸胰岛素的方法和注射技术。注意有无低血糖的发生，如出现头晕、出汗、心慌、饥饿感、手抖、全身无力等应卧床休息，立即进食糖水100～200ml或甜点心，及时到社区卫生服务中心就诊。

1.2.4 心理教育:糖尿病是需终身治疗的疾病，确诊后患者常会产生焦虑抑郁情绪，我们通过鼓励、安慰患者，耐心讲解糖尿病的治疗原则与方法，帮助患者建立对疾病的正确认识，同时了解每位患者的心理状况，告知患者情绪与血糖的关系，使患者保持良好心态，增强治疗疾病的信心，积极主动参与与配合治疗。

1.2.5 跟踪随访按照糖尿病危险评估程度定期随访，督促其监测血糖、糖化血红蛋白、血脂血压情况，并指导患者正确使用血糖仪自我血糖监测，及时将结果反馈给我们，使之作为及时调整饮食、运动及药物的治疗方案依据之一。

2.结果

通过对社区糖尿病患者6个月的健康教育后进行问卷调查，对比实施健康教育前后患者的治疗率、控制率、科学饮食方法知晓率，统计如下表:

表一 实施健康教育前后患者的治疗率、控制率、科学饮食方法知晓率

通过表一，我们能够看出治疗率提高了18.9% 、控制率提高了23.9% 、科学饮食方法知晓率提高了22.7% 。根据2010年中国的流行病学调查数据，糖尿病总患病率是11.6%，其中男性12.10%，女性11.0%。在糖尿病患者中，仅有25.8%的患者接受了治疗。在已接受治疗的患者中，只有39.7%的患者获得良好的血糖控制［3］。由此可以看出开展社区糖尿病患者健康教育的重要性。

3.体会

3.1 社区健康教育是防控糖尿病的主要措施。

糖尿病患者的主体在社区，因此糖尿病的规范化管理是开展糖尿病防治最有效和最廉价的策略［4］。通过健康教育使患者树立起健康意识，掌握防治糖尿病知识和技能，降低和消除了影响健康的危险因素，防止并发症的发生。合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、平衡心态等非药物干预措施是防治糖尿病的重要手段，健康生活方式可以使糖尿病患者病情得到有效的控制。

3.2 社区健康教育可以提高患者的服药依从性

社区护理对糖尿病患者遵医率及控制血糖有重要的作用，对提高糖尿病患者遵医率及很好地控制血糖有重要的作用［5］。通过开展糖尿病社区健康教育，提高了糖尿病患者及家属对疾病的认知度，充分调动了患者的主观能动性，服药依从性提高，能积极配合，坚持治疗，有效控制病情，减少并发症的发生。

3.3 必须进一步加强社区卫生服务工作的管理

要有计划、连续、科学地开展健康教育，不断地提高社区医务人员的健康教育的业务水平，以满足社区居民对健康知识的需求。

综上所述，社区护士可充分发挥社区的优势，对社区内的糖尿病患者进行定期随访，给予连续性的健康教育、生活指导，提高了患者的自我保健意识。通过对社区糖尿病患者的健康教育和个体化指导，使患者认识到掌握糖尿病防治知识和技能的重要性，对糖尿病有了正确认识，能主动配合医疗和护理，患者各项指标有明显改善，有效控制病情同时减少或避免了并发症的发生。通过社区护士的努力，社区内的糖尿病患者生活质量得到提高，医疗费用也有适当的降低，起到良好的社会经济学效益。

［1］钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础［J］.中国糖尿病杂志，1998，6(1):1.

［2］李树青，刘佩.老年糖尿病患者血管并发症健康教育的实践与评价［J］.当代护士，2007，(12):38－39.

［3］Juliana C.N.Chan.Diabetes and Noncommunicable DiseasePrevent the Preventables［OB/OL］.JAMA，September 4，2013;doi:10.1001/ jama.2013.168099

［4］惠铭先.健康教育在社区糖尿病治疗中的效果观察［J］，医学论坛杂志，2008，29(13):109－110.

［5］贾存显，赵忠堂，温洪玲，等.社区干预人群糖尿病知晓率状况调查［J］.实用预防医学，2001，8(6):401－402.

R473.2

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1009－6019(2014)11－0199－02