丁敏青 郑伶燕

台州恩泽医疗中心(集团)中心医院 浙江 台州 318000

系统体能锻炼联合营养支持在肠瘘病人康复中的护理作用

丁敏青 郑伶燕

台州恩泽医疗中心(集团)中心医院 浙江 台州 318000

目的:讨论研究系统体能锻炼联合营养支持对促进肠瘘患者康复的临床疗效与意义。方法:选取我院肛肠科肠瘘患者00例。随机分为护理组与常规组，各50例。常规组患者给予肛肠科常规护理;护理组患者进行系统体能锻炼联合营养支持。比较两组患者护理后营养状况、感染发生情况等指标。结果:治疗前两组患者营养情况无显著差异(P＞0.05)。联合系统体能锻炼与营养支持组患者营养状况指标显著优于常规护理(P＜0.05)。联合护理组患者各类并发症发生人数均少于常规护理组患者(P＜0.05)。结论:肠瘘患者恢复期进行系统体能锻炼能够有效减少压疮情况发生，同时降低并发症的发生率。

系统体能锻炼;营养支持;肠瘘;康复护理作用

肠瘘作为一种严重的并发症多由手术引起。若不能为患者及时提供营养支持可能导致各器官功能严重衰竭导致患者死亡。因此，对患者进行营养支持是降低死亡率，改善患者预后的重要组成部分［1］。在此基础上联合系统体能锻炼指导并对患者营养改善情况及并发症发生情况进行观察与针对性治疗对提高患者生存质量具有重要意义。本实验为研究系统体能锻炼联合营养支持对肠瘘病人预后及康复的临床疗效与护理作用，特选取100例本病患者临床资料分别进行分析。现将试验结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料选取我院2013年5月－2014年6月肛肠科肠瘘患者100例作为研究对象。所有患者年龄均未超过70岁且卧床时间超过30天并进行营养治疗;患者均积极配合肠内营养与胃肠外营养治疗。排除肿瘤病史患者;排除重症胰腺炎引发的肠瘘、肠瘘合并慢性疾病患者;排除不能正常下床锻炼患者及其他器官功能不全患者。随机分为常规组与护理组，各50例。护理组患者中男27例，女23例;年龄46－66岁，平均(56.1±10.7)岁;常规组中患者中男25例，女25例;年龄47－65岁，平均(56.3±9.8)岁。两组患者一般资料均无显著性差异具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者均进行全胃肠外营养治疗，病情稳定及胃肠功能恢复后进行肠内营养治疗联合胃肠外营养治疗。当病情逐步过渡至全肠内营养治疗后可择期进行手术治疗，常规组采用常规护理方式。主要包括纠正水、电解质平衡，控制感染，冲洗引流及营养支持等。护理组(1):护理人员根据患者病情发展情况与家属共同制定系统体能锻炼计划。在护理人员指导下逐渐开始进行下肢伸屈曲膝关节活动。(2):护理人员对患者进行术前呼吸功能锻炼。(3):每日为患者检测血清电解质以便进行临床补液;加强局部引流，适当使用抗生素控制感染。

1.3 疗效标准与评价比较两组患者进行护理后营养状况以及相关并发症发生人数等指标。

1.4 统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后营养状况比较治疗前两组患者营养情况无显著差异(P＞0.05)。联合系统体能锻炼与营养支持组患者营养状况指标显著优于常规护理(P＜0.05)。

表1 两组患者压疮发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生人数比较联合护理组患者各类并发症发生人数均少于常规护理组患者(P＜0.05)。

表2 两组患者并发症发生人数比较(n)

3.讨论

积极的营养支持可逆转肠瘘的高分解状态，当营养状态得到改善后即可开始准备确定性手术。营养支持为患者提供机体生理需要、组织合成及楼口和伤口愈合所需的能量物质、蛋白质及微量元素等［2］;另外还可纠正酸碱失衡及电解质紊乱以改善、维持患者营养状况及内稳态。可有效提高患者免疫力，在针对性治疗基础上顺利度过早起内稳态失衡与严重感染阶段，有效提高瘘口自愈率或有效增加手术耐受能力，提高手术成功率。通过系统体能锻炼可促进患者全身状况改善并根据体能锻炼状态判断患者是否能够对手术耐受。另外，体能锻炼能够促进患者肠蠕动，缩短肠功能恢复时间且治疗费用相对低廉，并发症发生率较低，对患者来说安全性较高。本次研究结果显示，联合系统体能锻炼与营养支持患者其营养恢复情况与并发症发生情况均显著优于常规护理组。

综上所述:肠瘘患者恢复期进行系统体能锻炼能够更好的进行康复治疗;同时还能改善患者营养状况，促进肠蠕动并减少肠粘连。对促进患者疾病恢复，提高治疗效率，加快预后及恢复速度，提高患者生活质量具有重要意义。

［1］汪志明，江志伟，邹志英，等.经皮内镜下胃/空肠造瘘术在家庭肠内营养支持病人的应用［J］.医学研究生学报，2007，20(11)1123－1125.

［2］曾慰，邓宏军，郑达扬，等.食管癌术后经鼻十二指营养管肠内营养的临床应用［J］.临床外科杂志，2008，16(12)240－241.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0196－02