急性脑出血患者应用预见性护理的优越性分析

2014-06-09程莎

大家健康(学术版) 2014年21期

关键词：预见性消化道脑出血

程莎

建德市第一人民医院浙江建德 311600

急性脑出血患者应用预见性护理的优越性分析

程莎

建德市第一人民医院浙江建德 311600

目的:探讨急性脑出血患者应用预见性护理的优越性。方法:选取2011年3月～2014年6月在我院接受治疗的80例急性脑出血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施预见性护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果:实验组患者术后并发症发生率为7.5%，与对照组比较有显著性降低，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:急性脑出血患者应用预见性护理可明显减少脑疝、消化道出血、肺部感染等术后并发症的发生，提高患者的临床护理疗效，是急性脑出血患者临床护理的有效方法，值得推广使用。

急性脑出血;预见性护理;并发症;优越性

急性脑出血是临床常见的神经科急重症之一，主要是由于非外伤性脑实质血管破裂而引起的出血症状，具有发病急，病情发展快，死亡率和致残率较高等特点，严重威胁患者生命安全［1］。预见性护理是指护理人员根据患者的疾病特点和病情发展规律，对患者潜在的问题实施针对性的预见性护理，从而有效预防和避免并发症的发生，提高患者的临床疗效的护理方法［2］。本研究以2011年3月～2014年6月在我院接受治疗的80例急性脑出血患者为研究对象，探讨急性脑出血患者应用预见性护理的优越性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2014年6月在我院接受治疗的80例急性脑出血患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。实验组:男性24例，女性16例，年龄44～76岁，平均年龄64.3岁;脑干出血14例，丘脑出血10例，基底节出血8例，脑叶出血6例，小脑出血2例。对照组:男性23例，女性17例，年龄43～78岁，平均年龄63.8岁;脑干出血13例，丘脑出血9例，基底节出血8例，脑叶出血7例，小脑出血3例。两组患者在性别、年龄、病因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施预见性护理，具体内容包括:

1.2.1 常规护理:密切监测患者生命体征的变化，尤其是注意患者有无意识障碍，判断患者有无脑水肿或颅内压升高等并发症发生。密切观察患者瞳孔的变化，判断患者有无脑疝或脑出血等并发症发生［3］。

1.2.2 脑疝的预防和护理:患者保持绝对卧床，抬高患者头部15～30°以减少脑部血流量降低颅内压。密切注意患者意识、瞳孔变化，每隔1～2h检查1次，如有异常可给予利尿剂、脱水剂治疗，例如，快速静脉滴注给予250ml 20%甘露醇治疗，同时给予10～20mg地塞米松+20～40mg呋塞米分次静脉滴注。给药过程中要注意控制患者降压速度，避免脑供血不足从而加重脑水肿和血压波动［4］。

1.2.3 上消化道出血的预防和护理:消化道出血是脑出血患者最为常见的并发症之一，多在脑出血后1周左右发生，因此，护理人员应当严密观察患者病情变化，注意患者有无头晕、恶心、呕血、黑便等症状;注意观察患者胃抽吸液色、状、量的变化，若有咖啡色或血性液体出现提示患者可能发生上消化道出血;另外，观察患者大便的性、色、量的变化，并定期进行大便潜血试验，检查患者有无潜血。对于未出现上消化道出血的患者可尽早开始鼻饲，为患者补充营养。鼻饲早期以流食为主，并酌情给予奥美拉唑等胃酸抑制剂进行胃酸预防，减轻胃酸对消化道粘膜的损伤。

1.2.4 肺部感染的预防和护理:急性脑出血患者由于长时间卧床，容易引起肺部感染，因此，护理人员应积极的采取预防措施预防和避免肺部感染。保持患者病房内适宜的温度、湿度，并定时通风和消毒，保证患者住院环境的卫生、清洁。每天评价患者的痰鸣音和呼吸音1次，并通过翻身、扣背等方法协助患者咳痰，指导患者进行深呼吸和有效咳痰;对于排痰困难的患者可给予雾化吸入治疗，另外，适时给予患者抗生素进行抗感染预防和治疗［5］。

1.3 统计分析

采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

表1 实验组与对照组患者术后并发症发生情况比较

研究结果显示，实验组患者术后脑疝0例(0%)，肺部感染2例(5.0%)，消化道出血1例(2.5%)，并发症总发生率为7.5%;对照组患者术后脑疝3例(7.5%)，肺部感染7例(17.5%)，消化道出血5例(12.5%)，并发症总发生率为37.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。