尤淑恩 蒋锐

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

早产儿游泳与抚触临床观察分析

尤淑恩 蒋锐

宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

目的:探讨实施游泳、抚触方法对早产儿及其生长发育的影响。方法:将在我院2011年6月－2013年10月，胎龄32－36周，体重＞2000g的早产儿为研究对象，共60例，随机分为观察组和对照组，观察组出生的第2天开始游泳后进行抚触;对照组进行单纯沐浴，定期对早产儿体重、睡眠时间、胎便排尽时间等的数据进行统计分析。结果:通过对观察组与对照组的时间数据进行对比发现，观察组早产儿的体格发育状况、睡眠时间以及胎便排尽时间等相关指标均优于对照组，且具有统计学意义。结论:对早产儿应用游泳和抚触能有效改善早产儿身体发育状况，睡眠时间，并且降低病理性黄疸的出现。

早产儿;游泳;抚触;

早产儿是婴儿群体中特殊的一类，往往因先天不足导致其身体状况欠佳，常伴随各种病症，早产儿第1天即进行游泳和抚触［1］，笔者在参考文献［1］基础上根据临床统计发现刚出生的早产儿需要一定时间适应外界环境，于是提出改进方案即早产儿在出生后第二天进行游泳和抚触可获得明显改善，

一、资料与方法

1.1 一般资料

自2011年6月－2013年10月在我院分娩的，胎龄32－36周，体重＞2000g，Apgar评分＞8分，60例，60例早产儿均没有经过特殊治疗和处置，将患儿平均分为两个组，即观察组与对照组，美军均为30例，对照组与观察组母婴没有任何妊娠症状以及并发症等。观察组30例在出生第二天至七天进行游泳和抚触;对照组只进行沐浴。胎龄＜32周;体重＜1800g的低体重儿;Argar评分＜8分;皮肤破损或有感染的早产儿儿不宜游泳、抚触［2］。

1.2 方法

1.2.1 观察组早产儿抚触、游泳方法:早产儿出生后的第二天就开始进行游泳，在喂奶后的1h后进行有用，应该对室内的温度以及水的温度进行调控，室内温度应该在28℃，水的温度应该控制在38℃，每天两次，每次10min，共进行7天。主要操作步骤为:①让专业的护士进行操作，在游泳的过程中应该在轻音乐的环境下进行;②选用婴姿坊系列用品，早产儿游泳用水为纯净水，做到一人一袋一池水;③对早产儿游泳的内容分为5min的自编水中被动操，主要是让专业的护士在水中对婴儿进行四肢的伸屈、转体以及划水等运用，5min婴儿自主游泳两个部分;④在游泳之前，应该检查游泳圈，然后再将游泳圈两侧的双保险泳圈套在婴儿的颈部，并检查婴儿下颚部的垫拖是不是在预定的位置，运用防水护脐贴保护婴儿的脐部，先将婴儿的腿部放入水中，待婴儿适应后再将婴儿的整个身体放入水中，进行自编被动操辅助婴儿进行游泳，在5min后让婴儿自行游泳5min;⑤游泳结束后，应该让专业的护士进行抚触。主要方法为:专业的护士进行抚触，进行抚触的过程中对婴儿讲话，例如"我爱你，baby。"手法:抚触头部，用拇指从婴儿前额中央向两侧推移，两个拇指从下额中央向外向上滑动，两个手掌从前额发际向后枕出，中指分别按摩耳后枕突部;胸部抚触，从胸外下侧想侧外上滑动;腹部抚触，两只手分别从右下腹从上腹向右下腹滑动;四肢抚触，两只手抓住一只胳膊，从上臂想手腕处挤捏;手掌与足底抚触，对婴儿的掌腕部想指尖滑动的同时进行语言交流。⑥游泳抚触完成后，用毛巾擦拭，并取下护脐贴，并用碘伏消毒。

1.2.2 对照组早产儿抚触、游泳方法:出生第二天进行普通沐浴，游泳时间与室温水温同上。方法:①在沐浴台上铺一块干净的毛巾;②先将婴儿脐部贴防水护脐贴，再将婴儿放在台上，将水均匀喷在身上，用沐浴露清洗，并冲干净;③沐浴后，用干净的毛巾擦干，取下防水护脐贴，用碘伏对脐部消毒。

1.2.3 检测指标:①由护士记录对照组与观察组婴儿每天体重、睡眠时间、体温、脐部是否感染的情况。婴儿每天的睡眠的时间由家长记录，然后由护士统计总睡眠时间;②护士每天记录婴儿胎便的时间。

1.3 统计学方法

运用SPSS15.0软件处理，统计学方法计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验、最小显著性差异分析。

二、结果

2.1 如表1所示。

表1 早产儿体重、睡眠时间、胎便排尽时间比较(n，kg，t，t)

2.2 两组早产儿体温均正常，无脐部感染及硬肿症等，两组差异无统计学意义(P＞0.01)。

三、讨论

3.1 通过调查研究，游泳可以帮助早产儿减轻生理性体重下降的程度，主要原因是:①游泳的过程中可以帮助骨骼系统的生长。相关研究表明，白鼠每天坚持游泳，"快、慢"肌肉的重量、以及体重都会提升，对照组明显提升［3］。②在游泳的过程中，因为水是存在浮力的，可以帮助重力对血液循环的影响，有利于心脏的工作。与此同时，水还可以提升肺活量，这对早产儿胸廓发育有至关重要的帮助。③在游泳的过程中水的导热性比较好，因此，在水里活动所消耗的能量比较多，帮助肠蠕动，让胎便提前拍出，还可以提升婴儿的吸奶量，从而提升早产儿的体重。

3.2 适当的游泳还可以提升早产儿的睡眠时间，因为游泳水类似于羊水，提升水的吸能作用、通过游泳后产生的疲劳可以帮助婴儿调整睡眠节律，降低哭的时间，增加了睡眠时间。

3.3 游泳可以帮助胎便排出，这可以有效地预防早产儿黄疸的发生，如果婴儿的胎便没有及时的排出，胎便就会聚集在肠腔内部，提升肠肝循环次数，提升了胆红素重吸收，同时也提升了胆红素的浓度，也就提升了患黄疸以及加重黄疸几率。

通过对对照组与观察组早产儿体重、睡眠时间、胎便排尽时间对比观察，显示早产儿游泳以及抚触可以帮助提升早产儿的体重、睡眠时间以及胎便排尽的时间，不会有并发症，如感冒以及脐部感染等，有效地展现了早产儿游泳、抚触可以帮助婴儿身心健康发展，是一项值得临床推广应用的保健活动。

［1］侯纪湘，李娜.早产儿实施游泳与抚触120例临床观察分析［J］.中国医学创新，2010，07(35):132－133.

［2］李梅，张国静.抚触对新生儿摄乳量排便及睡眠的影响［J］.内蒙古医学杂志，2011，43(12):1515－1517.

［3］靳楠.早产儿游泳结合改良抚触的临床观察.贵阳中医学院学报，2012，34(6):172－174.

R174+.1

B

1009－6019(2014)11－0187－01