童倩 杨翔文 徐艺 童淑筠 曾欣 孙韫

1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200125

2.上海交通大学口腔医学院 上海 200125

长沙市妊娠期妇女口腔保健意识及行为调查

童倩1杨翔文1徐艺1童淑筠1曾欣1孙韫2

1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200125

2.上海交通大学口腔医学院 上海 200125

目的:通过对长沙市妊娠期女性的调查，了解目标人群的口腔保健意识、行为及其影响因素。方法:设计调查问卷，选择长沙市妊娠期女性261名为目标群体。结果:79.23%的目标人群从不使用漱口水，91.15%的目标人群从不使用牙线。目标群体在预防蛀牙知识的答题中优秀率为46.74%，优秀率不受文化水平、职业、保险及家庭收入的影响;在引起牙周病因素的答题中优秀率为24.52%，职业为其影响因素。在预防牙周病知识的答题中优秀率为38.31%，职业及学历为其影响因素，职业较为稳定、学历较高者答题优秀率较高。在受调查的目标群体中，54.02%自觉在孕期有口腔症状，18.01%认为有看牙医的必要。结论:目标人群口腔保健行为较差，使用漱口水、牙线等常规口腔清洁方式较少;目标群体的口腔健康知识水平较低，且与收入水平、医疗保险等因素无关，而与职业及文化水平有关;对于妊娠期就诊口腔科的认知存在偏差。

口腔预防;妊娠期妇女;意识;行为;社会实践

随着经济水平的提升，妊娠期妇女的保健意识已有大幅提升，但有许多调查研究表明妊娠期妇女的口腔健康状况及口腔保健意识较差［1］。而妊娠期妇女的口腔健康影响着孕妇和胎儿的健康［2］，口腔保健是孕妇保健的重要内容之一。本次调查主要就妊娠期妇女口腔保健意识、行为及可能的影响因素展开。

1.资料与方法

1.1 调查对象

选择2013年7月1日至4日间针对湖南省四家医院，包括湖南省妇幼保健医院、中南大学附属湘雅医院、湖南省人民医院、长沙市妇幼保健医院产前门诊孕期检查的妊娠妇女。妊娠早期(3个月以内)83人，占31.80%;妊娠中期(4至6个月)94人，占36.01%;妊娠晚期(7个月以上)84人，占32.18%。孕妇年龄17～42岁，平均27岁。

1.2 调查方法

对在四所医院产前门诊进行孕期检查的妊娠期妇女随机发放调查问卷，共计发放问卷280份，回收261份，回收率93.21%。问卷调查妊娠期妇女怀孕前后饮食及口腔健康卫生行为的变化;妊娠期妇女的口腔健康知识、态度及相关影响因素，如教育水平、家庭收入水平等;孕妇对妊娠期妇女常见的口腔问题的自我评估。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计。经 X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 妊娠期妇女饮食及口腔健康卫生行为

妊娠期的营养对未来儿童口腔及牙的健康影响很大，妊娠期妇女会注重膳食的营养平衡。151位妊娠期妇女较孕前每天吃零食次数有所改变，其中85人怀孕后吃零食次数增加，66人减少，分别占总调查数的57.85%、32.57%、25.29%;124位妊娠期妇女每天就餐次数改变，118人怀孕后就餐次数增多，6人减少，分别占总调查数的 47.51%、45.21%、2.30%。

妊娠期妇女每天刷牙次数≥1者为261人，占100%;每天刷牙次数≥2次的为223人，占86.59%。37位妊娠妇女每天刷牙次数有所改变，32人刷牙次数增加，5人刷牙次数减少，分别占总调查人数的14.18%、12.26%、1.92%。妊娠妇女从不使用漱口水者207人，占79.23%;妊娠期妇女从不使用牙线者238人，占91.15%;而87位妊娠妇女使用牙签，占33.46%。9位妊娠妇女在妊娠期定期行口腔检查，皆为大专及以上学历，有稳定职业、有医保、家庭月均收入3000元以上者，占受调查总数3.45%。根据本次调查有54.02%的妊娠期妇女表示在孕期有口腔症状，如牙龈出血等，但仅有18.01%的妊娠期妇女认为有看牙医的必要。

2.2 妊娠妇女的口腔保健知识及相关影响因素

本次调查意在掌握妊娠期妇女对口腔保健知识的了解程度。重点调查了妊娠期妇女对龋病的预防、牙周病的致病因素及预防等相关知识答题，以答对四项及以上者为优秀，并探讨文化层次、职业、医疗保险及收入因素对其答题优秀率的影响。

目标人群基本分布如下:总调查人数共261人，其中大专及大专以上的妊娠期妇女为188人，占72.03%;大专以下的妊娠期妇女为73人，占27.97%。妊娠期妇女职业稳定者为156人，占59.77%;无职业或职业不稳定者为105人，占40.23%。有医保者148人，占56.70%;无医保者113人，占43.30%。家庭月均收入≥3000元的妊娠期妇女共223人，占74.33%;家庭月均收入＜3000元的妊娠期妇女共38人，占14.56%。

2.2.1 预防龋齿知识相关因素分析

妊娠期妇女在预防龋齿知识的答题中答题优秀者为122人，占46.74%。学历、职业、医保、家庭月均收入对于本题的优秀率无影响。

2.2.2 牙周病的危险因素知识

牙周病致病因素答题中答题优秀者为64人，占24.52%。学历、医保、家庭月均收入对于本题的优秀率无影响。较为稳定职业的妊娠期妇女在引起牙周病知识的答题中答对四项以上的优秀率为11.54%，无职业或者不稳定职业的妊娠期妇女答题的优秀率为43.81%，P＜0.05，具有统计学意义。即无职业或者不稳定职业的妊娠期妇女其答题优秀率高于有稳定职业的妊娠期妇女。

2.2.3 牙周病的预防相关知识

在预防牙周病知识的答题中答题优秀者为100人，占38.31%。医保及家庭月收入水平对于本题的优秀率无影响。大专及大专以上的妊娠期妇女在预防牙周病知识的答题中，答对四项以上的优秀率为46.81%，大专以下的妊娠期妇女答题的优秀率为16.44%，P＜0.05，具有统计学意义，即文化水平较高者对牙周病的预防知识了解较多。较为稳定职业的孕期妇女在预防牙周病知识的答题中答对四项以上的优秀率为54.49%，无职业或者不稳定职业的孕期妇女答题的优秀率为14.29%，P＜0.05，具有统计学意义，即稳定职业者对于牙周病的预防知识了解较无职业或不稳定职业者多。

表一 妊娠妇女的口腔健康知识、态度和行为及相关因素

2.3 孕妇中常见的口腔问题的自我评估

对孕妇中常见的口腔问题的评估采取的调查方式为孕妇自我评分的方式，0～6分为很轻，7～13分为较轻，14～20分为中，21～27为较重，28～34为很重，可见81.61%的妊娠期妇女自觉口腔问题都为轻度，详见表二。

表二 孕妇中常见的口腔问题的自我评估

3.讨论

妊娠期是维护口腔健康的重要时期，妊娠期的口腔保健不仅关系到妊娠期妇女的口腔健康，还与胎儿的健康相关。由于体内激素水平的改变及口腔环境、饮食习惯及口腔卫生行为方面的改变，妊娠期妇女患口腔疾病的风险相应增加［3］。

3.1 妊娠期妇女口腔卫生健康行为

据报道，妊娠期妇女牙龈炎患病率高达77.48%，龋病达49.09%［4］。菌斑微生物是妊娠性龈炎的直接病因，而刷牙就是日常清洁牙菌斑的最好方式［5］。怀孕期间，100%的妊娠期妇女每日刷牙，86.59%的妊娠期妇女每日刷牙次数≥2次。可知妊娠期妇女对于刷牙的重要性有普遍的认识，应重点宣教正确的刷牙方法，保证刷牙的效果。

本次调查结果显示32.57%妊娠期妇女孕后每日进食零食次数增加，而45.21%的妊娠期妇女孕后每日进餐次数增加。12.26%妊娠期妇女每日刷牙次数增加，而1.92%的妊娠期妇女甚至每日刷牙次数有所减少。妊娠期妇女从不使用牙线者占91.15%，从不使用漱口水者占79.23%。由此可见，妊娠期妇女常规的口腔保健措施如使用牙线、漱口水等普及率较低。故针对妊娠期妇女，应该强调妊娠期间的口腔健康维护，包括采用机械性菌斑控制法，如每次进食后漱口，早晚有效的刷牙，使用牙线清除邻面的残渣和牙菌斑;使用化学性的菌斑控制法，必要时可使用含有抗菌作用的漱口水，以保持口腔环境的清洁。

54.02 %自觉在孕期有口腔症状，18.01%认为有看牙医的必要。据以往的调查显示，影响妊娠期妇女就诊口腔科的原因是担心用药影响胎儿［6］。3.45%妊娠妇女在怀孕前后定期行口腔检查，皆为大专及以上学历，有稳定职业、有医保、家庭月均收入3000元以上者。因学历较高者，职业较稳定，有医保及较高家庭收入者，有更多机会接受口腔保健知识，而定期进行口腔检查。

3.2 妊娠期妇女口腔保健意识及其影响因素

同时本调查就妊娠妇女的口腔健康知识及相关影响因素进行讨论，发现就认知普及程度较高的龋病来说，教育程度、职业、医保及收入情况对上结果无影响。但对于牙周病，本调查显示对引发牙周病的危险因素认知优秀率仅有24.52%，有稳定职业者其认知水平低于非稳定职业者。对于牙周病的预防认知的水平，优秀率38.31%，学历水平及职业类型为其影响因素，学历为大专及以上者，拥有固定职业者，其对牙周病的预防的认知水平明显较高。

本次调查显示长沙市妊娠期妇女口腔保健意识差，应把口腔保健作为孕期保健的一项重要内容。妊娠期妇女对卫生知识更感兴趣，更容易接受有关健康的信息，此期的口腔健康教育对父母及儿童建立良好的口腔卫生习惯有长期影响［3］。调查表明，医务人员的建议是孕期保健的重要知识来源［6］，因此产前门诊的医生在妊娠期妇女保健中占重要的地位。希望能开展由政府支持的，针对妊娠妇女口腔保健的特殊教育及行为项目，同时口腔科医生应与产科医生密切合作，使孕妇能够及时得到口腔保健知识，养成良好口腔卫生习惯，定期接受口腔检查，及早发现和治疗口腔疾病，积极进行口腔卫生护理。

［1］王新民，张敏，万兰等.129名孕妇口腔健康状况调查和分析［J］.临床口腔医学杂志，2000，16(3):180.

［2］顾江霞.孕妇口腔健康状况调查［J］.实用预防医学，2002，9(1):83.

［3］卞金有，胡得渝.预防口腔医学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2004:204－208.

［4］杨莉，肖梅，杜民权等.1720名孕妇牙体牙周健康状况的调查分析［J］.口腔医学研究，2009，25(3):369－370.

［5］周向英，王教明.口腔卫生指导和有效刷牙方法对牙菌斑控制的分析［J］.中国材料器械杂志，2010，(3):167－168.

［6］吴敏，陈少武，刘寿桃，等.314名妊娠妇女口腔保健意识及行为现状调查［J］.中国妇幼保健，2007，22(25):3539－3541.

R715.3

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1009－6019(2014)11－0183－02