邹家福 付家玲

贵州省瓮安县人民医院 贵州 瓮安 550400

小剂量克拉霉素应用于内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状治疗的价值分析

邹家福 付家玲

贵州省瓮安县人民医院 贵州 瓮安 550400

目的:对小剂量克拉霉素应用于内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状治疗价值展开讨论，为日后的临床用药提供参考。方法:选择2013年2月－－2014年4月收治的60例患者为研究对象，所有患者均确诊为内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状，随机分为A、B、C三组，每组患者20例。A组患者服药3个月，B组患者服药6个月，C组患者服药12个月，对比分析三组患者的临床康复情况。结果:经过统计，A组患者治愈2例，总有效率为60.0%;B组患者治愈10例，总有效率为75.0%;C组患者治愈5例，总有效率50.0% 。结论:小剂量克拉霉素对内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状具有良好的疗效，临床上的服药期限应在6个月左右。

鼻窦炎;内窥镜鼻窦手术;克拉霉素

随着内窥镜鼻窦手术的广泛开展，慢性鼻窦炎的治愈率有了大幅度提升，有相当一部分病例在纠正了鼻－鼻窦解剖异常、应用系统类固醇药物后，鼻窦炎症仍然存在［1］。本研究主要对小剂量克拉霉素应用于内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状治疗的价值展开讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月－－2012年3月收治的60例患者为研究对象，所有患者均确诊为内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状，随机分为A、B、C三组，每组患者20例。患者情况如下:男性患者45例，女性患者15例;患者年龄在20岁－－50岁之间，平均年龄31.5±2.6岁;所有患者均无免疫缺陷性疾病。三组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

A组患者服药3个月，B组患者服药6个月，C组患者服药12个月，对比分析三组患者的临床康复情况。服药剂量为250mg/次，每天服用1次。60例患者定期进行内镜下术腔检查。患者出现不适后，停止用药。另一方面，3个月后开始评估病人症状、体征及CT检查结果，每治疗1个月后进行肝功能检查，如肝功能明显异常，则停止治疗［2］。

1.3 疗效评价标准

本研究设定3中疗效标准:治愈、有效、无效。治愈:患者经过小剂量克拉霉素治疗后，内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状完全消失，无任何复发迹象，身体无病痛，各项检查指标均在正常取值范围内。有效:患者的内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状仍然存在，但相对于治疗之前，临床症状大幅度减轻，持续服药后，治疗效果较好。无效:患者服用小剂量克拉霉素后，内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状无明显改善，疼痛较为严重。

1.4 统计学处理

本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

具体结果如表1所示。经过统计，A组患者治愈2例，总有效率为60.0%;B组患者治愈10例，总有效率为75.0%;C组患者治愈5例，总有效率50.0% 。小剂量克拉霉素对内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状具有良好的疗效，临床上的服药期限应在6个月左右。

表1 三组患者康复情况［n(%)］

3.讨论

3.1 内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状

从客观的角度来分析，内窥镜鼻窦手术虽然提高了慢性鼻窦炎的治愈率，但很多患者应用系统类固醇药物后，鼻窦炎症仍然存在，不仅给患者的身体带来较大痛苦，同时严重影响了患者的日常生活。临床研究表明，大环内酯类抗生素可以阻止炎症部位中性粒细胞的聚集，抑制多种炎症细胞因子的表达等多种抗炎作用［3］。内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状对患者造成的影响有以下几点:第一，由于疾病仍然存在，各项临床症状的表现依然凸显，患者需长期服药;第二，内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状并不容易治愈，患者在这种症状的摧残下，很容易出现并发症，甚至是"旧病复发";第三，治疗内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状的过程中，必须考虑到患者的部分影响因素，尽量避免其他恶性情况出现。

3.2 小剂量克拉霉素

从本研究得到的结果来看，A组治愈患者为2例，B组治愈患者为10例，C组治愈患者为5例。小剂量克拉霉素治疗内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状时，的确能够取得较为理想的效果，但在用药时间、用药频率、用药量的把握上，也是非常重要的。第一，应用小剂量克拉霉素时，尽量控制在6个月左右。短于6个月，小剂量克拉霉素的治疗效果达不到要求;超过6个月，很可能导致患者的病情加重，甚至是造成患者体内出现抗药性。第二，小剂量克拉霉素治疗内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状时，造成的副作用非常小，适用于各个年龄段的患者。第三，大环内酯类药物经济实惠，每天服药1次，患者容易接受而坚持治疗。本研究表明，小剂量克拉霉素治疗ESS术后疗效欠佳、糖皮质类固醇又不敏感的慢性鼻窦炎术后持续鼻窦炎症状效果满意。综上所述，选择小剂量克拉霉素治疗内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状时，不仅可取得理想的治疗效果，同时可降低疾病的复发概率、提高患者的生活质量、稳固之前的治疗成果，可在临床上推广应用。

［1］陈代波，邹美玲，何蓉.鼻内镜术后小剂量克拉霉素治疗的疗效观察［J］.四川医学，2011，12(11):1984－1985.

［2］赖余胜，孙伟忠，李明亮.小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎术后应用的疗效观察［J］.海峡药学，2013，06(05):126.

［3］程继明，刘亚峰，文林，张春琼.克拉霉素联合布地奈德应用对儿童鼻－鼻窦炎的疗效观察［J］.西部医学，2012，05(04):879－881+885.

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1009－6019(2014)11－0177－02