姜方亮

浙江省宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心 浙江 宁波 315175

磺脲类药物或胰岛素与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效分析

姜方亮

浙江省宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心 浙江 宁波 315175

目的:分析对比磺脲类药物或胰岛素与二甲双胍联合治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法:将90例Ⅱ型糖尿病平均分为实验组与对照组。实验组应用胰岛素+二甲双胍治疗，对照组应用格列美脲+二甲双胍治疗。结果:实验组FPG及2hFPG水平显著低于治疗前，且低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的28.89%(P＜0.05)。结论:胰岛素与二甲双胍联合治疗初发Ⅱ型糖尿病疗效确切，值得临床推广。

磺脲类药物;胰岛素;二甲双胍;Ⅱ型糖尿病

近年来，随着人们生活方式的转变，Ⅱ型糖尿病的发病率呈显著上升的趋势。目前，Ⅱ型糖尿病尚无治愈的特效方法，仅依靠控制血糖来降低糖尿病所致的并发症，减缓疾病进展。然而，我国Ⅱ型糖尿病的血糖控制效果不甚理想，特别是对于初发患者，如何制定有效、合理的治疗方案，对其血糖给予长期、稳定的控制，已成为临床学者研究的重要课题。为完善Ⅱ型糖尿病的临床治疗方案，我社区医院对90例患者分别应用磺脲类药物+二甲双胍，以及胰岛素+二甲双胍治疗，观察对比两种方案对患者血糖水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2013年1月期间我社区医院治疗的初发Ⅱ型糖尿病患者90例，所有患者均根据1999年世界卫生组织对Ⅱ型糖尿病的相关诊断标准给予确诊，其中男50例，女40例;年龄42～68岁，平均年龄(51.5±4.6)岁。根据随机数字表法将90例患者平均分为实验组与对照组，每组各45例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均采取糖尿病饮食，并于餐后进行合理的运动。在此基础上，实验组应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液(由诺和诺德公司提供，国药准字:J20100088)+二甲双胍胶囊(由北京圣永制药有限公司提供，国药准字:H20058567)治疗，其中精蛋白生物合成人胰岛素注射液起始应用剂量为10U，空腹血糖(FBG)水平在5.5～6.7mmol/L增加剂量0～2U，6.7～7.8mmol/L增加剂量2U，7.8～10mmol/L增加剂量4U，超过10mmol/L增加剂量6U，若发生低血糖可降低2～6U，皮下注射，2次/d，每3天调整1次用量;二甲双胍500mg，3次/d。对照组应用格列美脲(由石药集团欧意药业有限公司提供，国药准字:H20100182)+二甲双胍治疗，其中格列美脲起始应用剂量为2mg/d，FBG超过6.1mmol/L增加剂量1mg，若FBG低于3.9mmol/L则减少1～2mg，晨起空腹口服，每周调整1次用量;二甲双胍应用方案与实验组相同。

1.3 观察方法

①观察对比两组患者治疗前及治疗1年后FPG及餐后2h血糖(2hPG)变化情况。②观察两组治疗期间的糖尿病并发症情况。

1.4 数据统计学

2.结果

2.1 两组治疗前后的血糖水平变化情况

两组患者治疗前FPG及2hFPG水平对比无显著性差异(P＞0.05);经相应治疗后，实验组FPG及2hFPG水平显著低于治疗前，且低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血糖水平变化情况(mmol/L，)

2.2 两组并发症情况

实验组治疗期间发生周围神经病变1例，低血糖2例，占6.67%;对照组发生周围神经病变3例，低血糖10例，占28.89%;两组并发症发生率对比具有差异统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

Ⅱ型糖尿病属于临床常见的内分泌代谢类疾病。有资料显示，Ⅱ型糖尿病不仅存在胰岛素分泌缺失，同时也伴有胰岛素抵抗作用，患者由于持续的胰岛素低抗而使胰岛β细胞功能呈现出进行性减退变化［1］。初发Ⅱ型糖尿病的胰岛功能仅为正常人的50%，此类患者若能够及时通过外源性胰岛素对血糖水平进行调节，可以有效降低葡萄糖毒性，强化胰岛β细胞功能，使血糖更为稳定［2］;此外，早期应用胰岛素治疗，可以逆转或保护患者仅存的胰岛β细胞功能，在控制血糖水平的同时，可以降低胰岛素抵抗作用，继而稳定血糖，减少相关并发症的发生概率。

目前，许多Ⅱ型糖尿病患者在确诊后立即服用降糖药物治疗，然而随着病程的增加，其胰岛功能也逐渐衰减，往往造成口服降糖药物失效，而转为行胰岛素治疗。而在口服用药治疗期间，患者易发生酮症酸中毒、周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足等并发症，对其健康及生活质量带来了极大影响。我社区医院根据Ⅱ型糖尿病的临床特点，对90例Ⅱ型糖尿病患者分别应用磺脲类药物+二甲双胍，以及胰岛素+二甲双胍治疗，结果提示两组方案均能改善患者的血糖水平，但胰岛素+二甲双胍治疗者血糖水平控制的效果更为显著，且并发症发生率更低。结果可见，胰岛素与二甲双胍联合治疗初发Ⅱ型糖尿病疗效确切，可以有效控制血糖指标，降低并发症概率，保障了患者的生活质量，值得临床推广。

［1］李君.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病60例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11(21):325.

［2］李洪萍.磺脲类继发治疗失效2型糖尿病的临床治疗与观察［J］.中国医药指南，2012，10(21):411－412.

R587.1

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1009－6019(2014)11－0161－01