汪文刚

凉山州第一人民医院 四川 凉山 615000

瑞芬太尼和芬太尼对小儿麻醉的血流动力学影响分析

汪文刚

凉山州第一人民医院 四川 凉山 615000

目的:探讨瑞芬太尼和芬太尼对小儿麻醉的血流动力学影响，以为临床用药提供参考依据。方法:选取2013年1月至2014年1月于我院进行手术的100例ASA I至Ⅲ级患儿为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，对照组应用芬太尼进行麻醉，观察组给予瑞芬太尼施以麻醉，比较两组患者血流动力学改变各项指标、拔管时间及语言应答时间。结果:比较两组患者各项血流动力学改变指标，观察组患者血流动力学较之于对照组而言，稳定性更高，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05);比较两组患者术后拔管所需时间以及语言应答所需时间，观察组拔管时间和语言应答时间显著短于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:瑞芬太尼较之于芬太尼，其应用于小儿麻醉中，对于患儿的血流动力学指标影响较小，且麻醉苏醒时间短，安全性高，具推广意义。

瑞芬太尼;芬太尼;小儿麻醉;血流动力学

目前，小儿麻醉时多采用瑞芬太尼或芬太尼等麻醉药物。临床研究证明，临床应用芬太尼较易造成术后药物于体内蓄积，导致患儿苏醒后呼吸抑制恢复时间延长，需采用呼吸支持方式帮助患儿恢复正常呼吸［1］。但是应用瑞芬太尼则可避免药物于体内蓄积，不仅可以短时间之内起到良好的麻醉效果，还可迅速恢复身体机能。本文旨在探讨瑞芬太尼和芬太尼对小儿麻醉的血流动力学影响，回顾性分析我院2013年1月至2014年1月采用瑞芬太尼和芬太尼用于小儿手术的临床资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年1月于我院进行手术的100例ASA I至Ⅲ级患儿为研究对象。其中，男性55例，女性45例;年龄2至8岁，平均年龄(5.24±1.51)岁;需要进行肠道手术及肾脏手术各22例，需进行神经外科手术20例，行扁桃体、腺样体手术及肝脏手术者各18例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者于年龄、性别、将行手术方式等方面均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于麻醉前半小时给予阿托品和苯巴比妥钠予以肌注，于进入手术前给予氯胺酮(1mg/kg)予以静脉注射。观察组于手术前给予咪达挫仑(0.1mg/kg)、瑞芬太尼(0.1μg/kg)及卡肌宁(0.5mg/kg)予以静脉推注，而后进行气管插管，成功之后应用麻醉机进行正压通气。进行麻醉时，应用微量泵维持静脉推注瑞芬太尼0.25μg/(kgomin)及异丙酚50至70μg/(kgomin)。对照组患者给予予咪达挫仑(0.1mg/kg)、芬太尼(2ug/kg)及卡肌宁(0.5mg/kg)予以静脉推注，而后进行气管插管，成功之后应用麻醉机进行正压通气。进行麻醉时，应用微量泵维持静脉推注异丙酚50至70μg/(kgomin)，芬太尼则每半小时追加1ug/kg。

1.3 监测指标［2］

①血流动力学改变指标:术中严密监测患者心电图、心率、呼吸等，以两组患者行麻醉后其收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、二氧化碳分压等血流动力学指标为本次监测指标。②其它指标:拔管所需时间以及语言应答所需时间。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用±s表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各项血流动力学改变指标比较情况分析见表1

表1 两组患者各项血流动力学改变指标比较情况(±s)

表1 两组患者各项血流动力学改变指标比较情况(±s)

组别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)平均动脉压(mmHg)二氧化碳分压(mmHg)观察组(n=50) 114.25±8.21 65.58±3.25 101.24±6.04 94.71±5.18 39.44±6.88对照组(n=50) 125.24±9.24 69.04±4.25 115.87±8.20 102.54±4.31 45.48±6.91t 5.7670 4.2517 9.4754 7.3366 3.6646P P＜0.05

2.2 两组患者其它指标比较情况分析见表2

表2 两组患者其它指标比较情况(±s)

表2 两组患者其它指标比较情况(±s)

组别 拔管所需时间(min) 语言应答所需时间(min)观察组(n=50)18.22±4.44 20.55±3.70对照组(n=50) 23.56±3.71 25.84±3.20t 6.5260 7.6466P P＜0.05

3.讨论

本次研究结果显示，观察组患儿其收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、二氧化碳分压等血流动力学改变指标均显著低于对照组，统计学意义(P＜0.05);比较两者术后拔管所需时间及语言应答所需时间，均短于对照组，比较差异，统计学意义(P＜0.05)。与一般研究结果［3］相同。由此可见，瑞芬太尼较之于芬太尼而言，其不仅可促使患者于麻醉时其血流动力学均可处于稳定状态，也可相应缩短术后苏醒时间，减小对呼吸抑制作用。分析其原因，在于瑞芬太尼作为一种人工合成短效阿片类药物，应用于麻醉临床可促使交感神经张力降低，增强对胰高血糖素分泌的控制效果，从而达到降低手术过程中患者出现应激反应的概率。临床研究证明，瑞芬太尼联合异丙酚麻醉可有效抑制应激，较之于芬太尼更利于预防术后肌强直的发生。

综上所述，瑞芬太尼应用于小儿麻醉临床，有助于减小对患儿血流动力学指标的影响，且麻醉苏醒时间短，安全性高，值得临床推广应用。

［1］龚海霞.瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较［J］.中国医药指南，2013，2(36):154－154，155.

［2］范海鸥.瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较［J］.吉林医学，2013，34(15):2947.

［3］高学超，杨义，安静等.瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较［J］.中外医疗，2013，32(28):135，146.

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1009－6019(2014)11－0151－01