乔海红

山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400

地佐辛与丙泊酚合用对无痛人工流产术中麻醉的效果评价

乔海红

山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400

目的:针对无痛人流手术患者，探讨地佐辛联合丙泊酚在术中的麻醉效果。方法:于2011年12月～2013年12月，选择在我院医治的待行人工流产患者108例作为研究对象，并随机分为例数均等的A、B两组。A组患者术中麻醉采用地佐辛联合丙泊酚，B组患者单独采用丙泊酚，A、B组其他手术操作完全相同。结果:统计结果可知A组的麻醉效果明显优于B组，A组优效90.7%明显高于B组的79.6%的(P＜0.05)，关于VAS痛觉评分，A组也要明显低于B组(P＜0.05)。结论:对于无痛人工流产手术，麻醉剂采用地佐辛联合丙泊酚可以获得较好的镇痛和麻醉效果，是值得推广的安全麻醉方法。

地佐辛;丙泊酚;人工流产;麻醉效果

无痛人工流产手术，一般是意外怀孕或其他原因而不得不终止早期妊娠的一种有效措施［1］。在静脉全身麻醉的情况下，进行手术，以保证无痛。无痛人流手术保留了传统人流手术的优点［2］，此外，它还克服了手术中的疼痛问题，减少了人工流产术后综合症的发病率。而对于无痛人工流产手术，麻醉剂的选择非常重要，丙泊酚是现如今较常用的一种手术麻醉剂，但是其镇痛作用微弱，已知地佐辛是一种新型的被广泛用于术中麻醉和术后镇痛的阿片类镇痛药。本院于2011年12月到2013年12月，探究了丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术术中麻醉的临床效果。现报道如下。

1.临床资料

我院于2011年12月～2013年12月，选择拟行人工流产患者108例，并随机分为A、B两组，每组各54例。A组患者年龄为20岁到39岁不等，平均年龄(24.93士4.65)岁，孕周在8到11周间，体重在40kg到69kg。B组患者年龄分布在19岁与40岁之间，平均年龄为(25.12士5.02)，孕周在7.5到11周间，体重在42kg到71kg。所选所有患者均无药物过敏史，ASAⅠ－Ⅱ级，且无心、肺及其他病史。

2.方法

2.1 麻醉方法

对所有患者禁食6小时，待患者入手术室后，第一时间常规开放静脉通道，以检测所有患者的SBP、DBP、HR及血氧饱和度等情况，并以面罩方式供氧3L/min。

A组(实验组):(1)首先根据患者体重静脉注射适量的地佐辛(0.1mg/kg)。(2)五分钟后，按照2mg/kg对患者静脉注射丙泊酚。

B组(对照组组):只给予患者单独丙泊酚，按照2mg/kg对患者静脉注射。

待所有患者睫毛反射消失后准备开始手术，如果在手术中患者出现体动，需要再注射适量丙泊酚，一般按照0.5－1mg/kg，直至体动反应消失。

2.2 指标及效果评定

检测并记录用药后患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化，以及药物起效时间、丙泊酚用药总量。

根据患者术中情况，将麻醉效果分为优良差三类:(1)优效:无体动，表情平静，宫颈松弛;(2)良效:轻微体动/皱眉，宫颈较松弛;(3)差:体动明显，疼痛反应剧烈，宫颈较紧，为保证手术顺利进行，需在术中追加丙泊酚。

术后疼痛用VAS评分评定:(1)轻度:0－3分;(2)中度 :4－6分; (3)重度:7－10分。

2.3 统计学处理

数据应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以 (x±s)表示，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05时表示较为显著的差异。

3.结果

3.1 麻醉后各时段体征指标

对患者各时段的检测指标:SBP、DBP、HR和SpO2，A、B两组患者用药后都有所降低，但分别对比术中及术后两组各指标，差异不是很明显(P＞0.05)，详细情况如表1所示。

表1 各时段体征检测指标

3.2 麻醉参数比较

麻醉后，统计A、B组患者麻醉起效时间、患者意识恢复时间，以及术中丙泊酚用药总量。比较两组三个相关参数。

表2 两组麻醉相关参数统计表

3.3 麻醉效果及VAS评分

将麻醉效果分为优、良、差，分别统计，并统计术后VAS评分，结果整理如表3。由统计结果，A组为优麻醉效果90.7%明显高于于B组的79.6%(P＜0.05);对于术后VAS评分，A组明显低于B组(P＜0.05)。

表3 两组麻醉效果及VAS评分比照表

4.讨论

对于意外怀孕、避孕失败或一些异常情况，不得以终止早期妊娠的情况，需要选择一种安全可靠地措施。无痛人流手术较普通人流手术，更加安全可靠，可以最大限度的减少对妇女身体及心灵上的的创伤，保证妇女可以再次正常受孕［3］。从操作技能上说，无痛人流手术需要麻醉医师的配合，在手术前对患者用药，使其全身麻醉。在众多麻醉类药物中，丙泊酚具有高效、短效，安全等特点，备受医务工作者的欢迎［4］，但是其几乎无镇痛作用，不适合单独用于无痛人流术。地佐辛因其是一种新型的阿片类镇痛药，近来备受医务工作者的关注 ，其被广泛用于临床手术中和术后镇痛中。我科本次研究，将地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流手术中，探究分析其在临床中的麻醉效果。

通过本次研究，分析联合地佐辛和丙泊酚的A组患者和单独采用丙泊酚麻醉的B组患者的麻醉效果和相关指标，结果表明:(1)观察两组患者用药前，用药后术中和术后 SBP、DBP、HR、SPO2等各项体征指标，并作比较分析，两组没有明显差异(P＞0.05)，但各项指标A组均要好于B组。(2)统计分析两组患者在用药后，患者麻醉起效时间、丙泊酚在术中使用总量，A组均要低于B组，差异较为明显(P＜0.05)。(3)最后比较两组患者的麻醉效果，A组呈优效的为90.7%明显高于B组的79.6%，对比显著(P＜0.05)，关于患者术后VAS痛觉评分，A组患者要显著低于B组患者(P＜0.05)。综合比较以上几组数据，在无痛人流术中联合应用地佐辛和丙泊酚，可以获得高效的麻醉效果和较强的镇痛作用。

综上所述，对于无痛人工流产手术，选择地佐辛联合丙泊酚麻醉剂，不仅可以降低麻醉起效时间还可以提高麻醉效果 ，另外，地佐辛作为一种新型的镇痛药，其对k受体亲和力较高，镇痛作用较强，故对无痛人流病人的术后有较好的镇痛作用，从而减少了患者对术后疼痛的顾虑，提升了病患对医院、对医务人员的高度认可，值得临床推广。

［1］王义桥，王立奎，李元海.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用研究［J］.安徽医学，2011，32(12):1980－1982.

［2］陈恒星，周利军.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用［J］.中国实用医药，2011，6(36):19－21.

［3］陈红，朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用［J］.实用临床医药杂志，2011，15(21):123－124.

［4］晏达.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用［J］.临床医学，2012，32(3):82－83.

R979.2

B

1009－6019(2014)11－0150－02