王志

四川省会东县人民医院普外科 四川 会东 615200

不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果分析

王志

四川省会东县人民医院普外科 四川 会东 615200

目的:研究不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果。方法:选取我院2010年5月－2014年5月间诊治的急性胃穿孔患者90例，将其随机分为观察组和对照组各45例，对观察组患者进行单纯穿孔修补术治疗，对对照组患者进行胃部分切除术治疗，对比观察两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、并发症方面的差异。结果:就术中出血量而言，观察组患者远远少于对照组患者;就手术时间和住院时间而言，观察组明显短于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。就并发症而言，观察组患者明显少于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:相对于胃大部切除术，单纯穿孔修补术对急性胃穿孔患者来说不仅可以减少术中出血量、手术时间和住院时间，而且还能有效降低并发症的产生，效果显著，值得临床推广使用。

急性胃穿孔;穿孔修补术;胃部分切除;临床效果

胃穿孔属于临床常见的消化道溃疡的并发症，多采用手术进行治疗，不同的治疗方式对患者的病情进展和预后有不同的影响，临床常用方式是单纯穿孔修补术。本文就我院2011年5月－2014年5月间诊治的90例急性胃穿孔患者为研究对象，现报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月－2014年5月间诊治的急性胃穿孔患者90例，其中有54例病发前暴饮暴食，其它患者无明显诱因;37例患者有腹膜刺激征，其中包括12例出现板状腹患者。经X线检查，所有患者见膈下游离气体影。将其随机分为观察组和对照组各45例，观察组包括男性患者31例，女性患者14例;年龄在24－58岁，平均年龄(43.71±10.37)岁。对照组包括男性患者29例，女性患者16例;年龄在22－59岁，平均年龄(44.03±10.42)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者进行单纯穿孔修补术治疗，首先对其进行硬脊膜外麻醉，然后手术修补穿孔，最后依靠间断缝合的方法，缝合后采用大网膜覆盖缝合处。手术结束后对患者进行补液、抑酸、抗生素等治疗。

对对照组患者进行胃部分切除术治疗，首先进行全身麻醉，然后开探查，找到穿孔部分进行胃部分切除，且与十二指肠残端吻合。手术结后对患者进行补液、抑酸、抗生素等治疗。

1.3 诊断标准

对比观察两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间和并发症方面的差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS10.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差(±s)表示，率的比较采用X2检验，计量数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1)观察组患者在进行了单纯穿孔修补术治疗后在术中出血量、手术时间、住院时间方面分别为(122.45±20.96)mL、(57.16±10.34)min、(8.01±2.13)min，明显优于对照组的(332.17±30.74)mL、(174.03±14.72) min、(12.42±3.02)min，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在不同治疗方法后的各项指标对比

2)在手术并发症方面，观察组患者的切口感染率为2.22%，腹腔脓肿率为2.22%，穿孔复发率为2.22%，对照组的以上数据分别为8.89%、13.33%、11.11%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者在术后并发症及复发情况的对比［n(%)］

3.讨论

临床上对于急性胃穿孔的治疗一般有保守治疗和手术治疗，保守治疗较多地应用于病情较轻的患者，其它大多采用手术治疗。在选择手术方式时，注意手术适应证，单纯胃修补术通常适用于胃穿孔较小，且在12小时之内的患者，反之可以选用胃部分切除术，但这种方式存在很大弊端和并发症，所以临床选择时慎用。本文就我院90例急性胃穿孔患者为研究对象，结果显示，观察组患者在术中出血量、手术时间和住院时间方面的数据明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。在并发症方面，观察组患者明显少于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

所以，相对于胃大部切除术，单纯穿孔修补术对急性胃穿孔患者来说不仅可以减少术中出血量、手术时间和住院时间，而且还能有效降低并发症的产生，效果显著，值得临床推广使用。

［1］黄伟贤.单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果探析［J］.心血管病防治知识(学术版)，2014，11(06):143－145.

R573.1

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1009－6019(2014)11－0135－02