刘茂安

扬州市第一人民医院普外科 江苏 扬州 225000

腹股沟疝无张力修补的不同手术治疗方式应用效果观察

刘茂安

扬州市第一人民医院普外科 江苏 扬州 225000

目的:分析比较腹股沟疝无张力修补不同手术治疗方式应用效果。方法:随机选取2010年01月－－2013年12月间于我院进行疾病治疗的腹股患者78例，随机进行分组分为两组。对照组患者采取疝环充填式进行修补，实验组中患者则采取腹膜前修补。后比较分析两组腹股沟疝患者的临床疾病治疗效果。结果:两组腹股沟疝患者的手术时间及住院时间无明显差异，P＞0.05;相较于对照组，实验组中腹股沟疝气患者的术后并发症发生率明显更低，p＜0.05。结论:采取疝环充填式修补和腹膜前修补对腹股沟疝患者进行修补均有较好的临床疗效，但相较于疝环充填式修补，采取腹膜前修补使得患者术后情况更为良好，术后并发症较少。

腹股沟疝疝环充填式修补腹膜前修补

腹股沟疝作为临床常见疾病，若不能及时进行手术治疗，一定程度上会影响患者的生活质量，甚至危害患者的生命健康。进行传统方法修补时，通常加强腹股沟管后壁，将联合肌腱与腹股沟韧带缝合，有一定张力，术后牵拉感强，疼痛时间长，恢复慢，复发率高。随着医疗技术的进步，无张力腹股沟疝修补术已在临床上广泛使用，采取疝环充填式修补和腹膜前修补能有效改善患者的术后情况［1］。本次试验通过比较疝环充填式修补和腹膜前修补的临床效果，对腹股沟疝气的不同手术治疗方式应用效果进行观察。现在具体报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年12月－－2013年12月间于我院进行疾病治疗的腹股沟疝气患者78例，在患者和相应家属同意的情况下将所选的78例患者随机进行分组，分为对照组和实验组两组。其中对照组中有39例腹股沟疝气患者，年龄段在16岁 －－75岁之间，平均年龄为(45.65± 5.43)岁，男性疾病患者有33例，占84.61%，女性疾病患者有6例，占15.39%。实验组中有39例腹股沟疝气患者，年龄段在17岁－－77岁之间，平均年龄为(46.32±5.34)岁，男性疾病患者有32例，占82.05%，女性疾病患者有7例，占17.95%。两组腹股沟疝气患者的性别、年龄等显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法

给予所选的腹股沟疝患者相应的临床治疗。

对照组:患者采取疝环充填式修补治疗，即在完成硬膜外麻醉后，进行常规切口切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，剪开腹外斜肌腱膜，保护好神经，游离精索，纵向切开提睾肌，找到并高位游离疝囊至疝囊颈，高位结扎，小的疝囊直接回纳腹腔。将网状锥形充填物固定于疝囊缝线处并置入深环，与疝环平齐，用不可吸收线固定疝环与充填物外瓣4－6针，将平片修剪合适大小，置入精索后方腹外斜肌腱膜深面，并且进行固定，与其耻骨结节表面腱性组织，腹股沟韧带，联合肌腱进行缝合固定，后对腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤进行间断缝合。

实验组:患者采取腹膜前修补术治疗，即在完成硬膜外麻醉后，与对照组同样方法高位游离疝囊至疝囊颈，在疝囊颈"颈－肩"部游离，进入腹横筋膜前间隙，从中央向周围用湿纱布游离腹横筋膜前间隙5－6cm，将补片放入腹横筋膜前间隙并使得完全展开并且覆盖耻骨肌孔，予以固定，防止补片移动，加强补片同对照组一样置入精索后并固定，关闭切口。

手术结束后对两组腹股沟疝气病患的手术时间、住院时间及术后并发症等进行记录，同时进行比较分析。其中患者常见术后并发症包括异物感、切口感染及阴囊水肿等。

1.3 数据处理

数据采用SPSS16.0软件包分析，数据采用均数±标准差进行记录;组间数据资料的比较采取t检验进行。取95%为可信区间，p＜0.05，数据差异统计学有意义。

2.结果

由本次实验所的相关数据资料可以得知，两组腹股沟疝患者的手术时间及住院时间无明显差异，P＞0.05;相较于对照组，实验组中腹股沟疝气患者的术后并发症发生率明显更低，p＜0.05，差异有统计学意义。

表一 两组腹股沟疝气患者术后情况比较

3.讨论

腹股沟疝作为临床常见疾病，其发病率、复发率均较高，临床上疾病早期不易被发现，随着患病时间推移，肿块逐渐增大，包块坠落至同侧阴囊内并且无法自行回归时，若不能及时进行有效的临床治疗，一定程度上会危害患者的生命健康［2］。

在对腹股沟疝气患者进行临床疾病治疗时，临床上通常采取常规高位结扎以及修补术，但术后疾病复发率很高，且易出现患者的切口面积大、疼痛感强、术后出血明显以及手术时间长等情况［3］。而随着医学技术逐渐发展，在对腹股沟疝气患者进行临床疾病治疗时，采取疝环充填式修补和腹膜前修补能有效改善患者的临床治疗效果［4］。由本次试验所得数据资料可知，两组腹股沟疝患者的手术时间及住院时间无明显差异，P＞0.05;相较于对照组，实验组中腹股沟疝气患者的术后并发症发生率明显更低，p＜0.05，差异有统计学意义。腹膜前修补术中腹膜前间隙方法主要集中于患者的腹横筋膜深部，能更好适应患者解剖，同时阻止补片与瘢痕组织收缩，有效减轻了患者的术后疼痛。另一方面，采取腹膜前修补术不易出现后期积液、感染等并发症，有较好的临床疗效［5］。

由本次试验所得到的相关数据结果可以得知，在对腹股沟疝气患者进行临床疾病治疗时，采取传统手术治疗和无张力疝气修补术都有较好的临床治疗效果，但采取无张力疝气修补术治疗，使得腹股沟疝气患者的手术时间、住院时间均更短，伤口疼痛评分较低，术后出血量较少，术后情况更为良好。

4.小结

在对腹股沟疝气患者进行疾病治疗时，疝环充填式修补和腹膜前修补均有较好的临床疗效，且采取腹膜前修补能有效降低患者的临床并发症发生率，有较好的临床作用。

［1］杨向前.手术治疗腹股沟疝气患者临床疗效研究［J］.中国中医药咨讯，2011，03(3):110.

［2］陈安朝.手术治疗腹股沟疝气患者的临床疗效研究［J］.中国医药指南，2014，2(13):214－215.

［3］吴位龙.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析［J］.中国民族民间医药，2010，19(12):88－88.

［4］黄两喜.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):866－867.

［5］周金柱.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析［J］.医学美学美容(中旬刊)，2014，(4):418－418.

R656.2+1

B

1009－6019(2014)11－0115－01