温玉 叶琼玉 王燕 黄巧红

资阳市人民医院肾病科 四川 资阳 641301

5E康复模式对血液净化病人透析质量的影响分析

温玉 叶琼玉 王燕 黄巧红

资阳市人民医院肾病科 四川 资阳 641301

目的:研究分析5E康复模式对血液净化病人透析质量的影响，确保治疗和护理工作正常运行。方法:随机选取2011年9月－2013年6月我院收治的130例进行血液透析的肾病患者作为研究对象，按照抽签法分为观察组和对照组，各65例，对照组予以常规健康教育护理，观察组予以5E康复模式干预，比较两组患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率。结果:经过不同方法护理之后，观察组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:5E康复模式可在一定程度上改善血液净化病人透析质量，提高患者的生存质量，延长存活时间，具有积极的临床使用价值。

5E康复模式;血液净化;透析质量

血液净化，通常也被称之为透析，其实质是将患者的血液引出身体之外并采用一种特殊的净化装置去除潜在的某些致病物质，从而净化血液达到治疗疾病的根本目的［1］，就目前而言，血液净化是临床上治疗慢性肾衰的主要方法之一。近年来由国际康复协会提出的5E康复模式对血液净化患者进行康复指导和管理具有非常重要的意义，本文选取2011年9月－2013年6月我院收治的130例进行血液透析的肾病患者作为研究对象，现做如下汇报:

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年9月－2013年6月我院收治的130例进行血液透析的肾病患者作为研究对象，所有患者入选时病情基本稳定且均保持3个月以上规律性透析，排除精神障碍、言语表达不清或沟通困难的患者。其中男73例，女57例，患者年龄40－72岁，平均年龄(53.74±12.36)岁，文化程度:小学35例，初中42例，高中28例，大专及以上25例。按照抽签法分为观察组和对照组，各65例，两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)，所有患者均知晓本次研究的目的，并签署相关知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规健康教育护理，主要包括血液净化透析的相关知识及注意事项，指导患者合理饮食并做好水盐控制，指导患者药物的服用方法，同时帮助患者进行心理调节，嘱患者适当进行一些基本运动，做好自我监测。

观察组予以5E康复模式干预，具体包括:①教育:指导患者了解血液净化透析的相关知识和治疗方法，根据患者不同的性格、社会背景、文化程度制定科学合理的教育与康复方案［2］。②鼓励:增强患者治疗的信心，鼓励患者勇于面对现实，采取切实可行的措施转移患者注意力，从而不断减轻患者的疾病痛苦和忧虑;③工作:医护人员若果发现患者的病情已经得到基本的改善并且可以进行自主生活时，应当及时的鼓励患者继续以往的工作，必要时可适当减少工作量，使患者时刻感受到自己患病后仍旧具有一定的社会价值;④锻炼:医护人员应该对患者的活动能力进行正确的评估，可按照由少到多的原则为患者制定相应的活动计划，若患者配合良好，应及时给予鼓励，不断激发患者活动的积极性，对比较严重的患者，可告知患者家属帮助其活动，例如做一些床上舒缓肢体、翻身等动作，以保证患者在透析过程中也可以进行一些简单的活动;⑤评估:医护人员应该对患者的饮食、运动情况以及生活质量、精神状态、治疗依从性等进行适当的评估，参照评估之后的综合结果调整和完善治疗或康复方案［3］。

1.3 观察指标

观察两组患者透析前后血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率。

1.4 统计学分析

参与研究的所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，如若对比差异P＜0.05，则表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

经过不同方法护理之后，观察组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率明显高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 比较两组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率(±s)

表1 比较两组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率(±s)

组别 例数 β2－微球蛋白清除 血肌酐清除 尿素氮清除对照组65 8.54±6.01 341.63±148.53 13.88±6.83观察组65 12.39±4.72 635.63±117.83 18.02±10.43

3.讨论

针对需要血液净化治疗的患者，为防止其出现低血压、心率失常、心绞痛、失衡综合症、心血管系统不稳定等并发症，除常规的护理外，医护人员还必须做好相应的心理护理［4］，这是因为患者及其家属不仅对该项疾病了解有限，对自身实行的有关血液透析的相关知识及注意事项甚至也是一无所知，有些患者一旦发病，必然会存在恐惧、焦躁不安的心理，压力也会有所增加，对临床治疗有一定的影响，因此，做好心理护理，尽可能的消除病人的紧张、恐惧心理是非常有必要的。5E康复模式从教育、鼓励、工作、锻炼、评估等五个方面对患者进行指导和帮助，一方面促进了医患关系的和谐、信任，缓解了医患矛盾，另一方面也取得了良好的治疗效果，患者不仅可以及时的就相关治疗和护理知识进行咨询、提问，还可以在一定程度上减轻不良反应的发生情况，大大降低了患者对血液净化透析的恐惧感和紧张程度，并积极配合医护人员进行治疗，从而使患者的生活质量有所保障［5］。除此之外，患者的健康知识也得到了充实和丰富，5E康复模式的长期实施，可帮助患者改变以往疾病知识的误区，改正其自身的不良生活习惯，其治疗依从性也得到了很大的提高，从根本上减少了住院费用的浪费，缩短了住院时间。

在本组实验中，对照组予以常规健康教育护理，观察组予以5E康复模式干预，结果显示经过不同方法护理之后，观察组患者的血肌酐、尿素氮、β2－微球蛋白等指标的清除及下降率明显高于对照组，两组间差异显著，由此可见，5E康复模式可在一定程度上改善血液净化病人透析质量，提高患者的生存质量，延长存活时间，具有积极的临床使用价值。

［1］温玉，谢翠芳，罗梅等.5E康复模式在血液透析初期沟通中的应用［J］.求医问药(学术版)，2012，10(6):464－466.

［2］黄燕林，陈伟.5E康复模式对腹膜透析患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2011，8(23):8－10.

［3］黄燕林，滕艳娟."5E"康复模式对尿毒症腹膜透析效果影响的研究［J］.护理研究，2009，23(23):2074－2075.

［4］黄燕林，陈伟.5E康复模式对腹膜透析患者焦虑和抑郁的影响［J］.护士进修杂志，2011，26(11):968－970.

［5］陆春兰.5E康复模式在提高尿毒症腹膜透析患者护理满意度中的作用［J］.临床护理杂志，2013，(3):29－31.

R459.5

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1009－6019(2014)11－0105－01