彭晓敏

四川省眉山市东坡区妇幼保健院四川眉山620010

临床分析HPV检测和TCT在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究

彭晓敏

四川省眉山市东坡区妇幼保健院四川眉山620010

目的:对HPV检测和膜式液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌以及癌前病变筛查中的应用价值分析。方法:临床选取我院在2012年3月－2013年10月实施治疗的120例宫颈癌和癌前病变筛查患者，并对其分别实施HPV检测、宫颈刮片以及TCT检测，对比分析其检测结果。结果:在本次研究中120例患者的检测中，和宫颈刮片检测阳性符合率以及检测敏感度均明显低于HPV检测和TCT检测，差异显著(P＜0.05);HPV检测和TCT检测两者检测阳性率和敏感度差异不大(P＞0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变筛查中，HPV和TCT检测均具有较高检测阳性率和敏感度，值得在临床推广应用。

TCT检测;HPV;宫颈癌;癌前病变筛查

引言:宫颈癌是一种比较常见的女性生殖道恶性肿瘤，因为宫颈癌本身具有一个可逆转、时间较长的癌前病变期，因此早期诊断与治疗非常重要，一般采用早期筛查与干预方式预防宫颈癌［1］。本研究选取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治疗的宫颈异常患者，对其实施HPV检测、宫颈刮片及TCT检查，具体报告如下:

1.资料与方法

1.1.一般资料

选取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治疗的宫颈异常患者，其中年龄为26～61岁，平均年龄为(41.2±5.5)岁，患者产次为1～4次，平均产次为(2.0±1.1)次。

1.2.方法

患者在检查3天前不实施阴道冲洗，24h内避免发生性行为，保证实施非经期检查。首先做HPV检查，具体检查步骤为:在患者宫颈口处，通过专用取材器进行3圈的逆时针旋转，并停留10s左右，在专用试管中放置棉签，送HPV检测。其次实施TCT检查，具体步骤为:通过颈管刷对宫颈外口细胞进行收集，并在装有保存液专用瓶中保存，自动化处理后，对细胞图片予以制成，H－E染色，进而实施光镜检查。为防止TCT检查影响宫颈刮片，故在3d后实施宫颈刮片，步骤为:通过一次性宫颈刮板对宫颈鳞柱细胞进行刮取，并在刮片上均匀涂抹，送至细胞室对其实施巴氏分级。

1.3.诊断标准

检测阳性标准为高位HPV亚型中18、16亚型结果阳性者。TCT细胞学分类法:LSIL(轻度鳞状上皮内病变)、ASC(不典型鳞状上皮)及LSIL (重度鳞状上皮内病变)为组织学与细胞学统一诊断术语。巴氏涂片Ⅲ级以上或者II级有异常细胞规定为阳性宫颈刮片结果。

1.4.统计学方法

采用软件SPSS13.0进行统计学处理，对其高度病变阳性符合率(高度病变:LSIL包括CINⅢ与CINII)与检测敏感度进行计算，检验计数资料，P＜0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1.在本次研究中120例患者的检测中，和宫颈刮片的检测敏感度均明显低于HPV检测和TCT检测，差异显著(P＜0.05)。其中宫颈刮片检测敏感度为54.2%、HPV检测敏感度为86.7%、TCT检测阳性率为81.7%。

2.2.对比三种检测方法高度病变阳性符合率与病理结果，见表1。

表1 三种检测方法高度病变阳性符合率与病理结果对比

3.讨论

宫颈癌是对妇女健康造成严重威胁的一种恶性肿瘤，我国宫颈癌在近些年逐渐呈现年轻化趋势。在临床上大部分学者均提出凡是21岁之上或者性生活3年以上女性均要实施筛查，最好每年进行一次常规宫颈刮片检查。宫颈癌筛查主要检测方法为宫颈刮片检查，然而其敏感度比较低，并且实施宫颈刮片筛查的目的主要是对宫颈浸润癌的高度鳞状上皮内病变进行诊断和治疗，细胞学在宫颈管内病变和子宫内膜腺上皮病变妇女的检出率仅为50%－70%。和传统的宫颈刮片筛查相比，HPV和TCT检测能够提升对异常细胞学检测的敏感性，进一步降低对传统方法下不满意样本检出要求，同时还能够为异常细胞学检查结果的随访提供一定的便利，而且在宫颈管内瘤样变和腺上皮不典型增生，HPV和TCT检测对其特异性大大有所提高。

相关研究报道显示［2］，巴氏涂片细胞学检查假阴性率为53.0%，敏感度为47.0%，而本研究显示假阴性率为47.1%，敏感度为53.9%，其原因可能和患者宫颈部位推片方向、取材好坏、标本固定、读片技术等因素有关。TCT改进了标本制作、采集及程序，对常规涂片操作法予以改进，取出标本后就可洗入细胞保存液中，在取材器上，几乎保留了全部标本，再经高精密度过滤器过滤与系统程序化处理，将直径2cm均匀的薄层图片制成，可以有效提升图片阳性检出率与满意率。本研究结果显示:和宫颈刮片检测阳性符合率以及检测敏感度均明显低于HPV检测TCT检测，差异显著(P＜0.05);HPV检测和TCT检测两者检测阳性率和敏感度差异不大(P＞0.05)。由此可见，HPV检测及TCT在癌前病变与宫颈癌筛查中，可以提升高度病变阳性符合率与检出敏感度，值得临床应用与推广。

［1］王步军，郑飞云.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用［J］.中国妇幼保健，2008，23(5):102－103.

［2］劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义［J］.实用癌症杂志，2014，2(7):63－64.

R446.6

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1009－6019(2014)11－0075－02