梁蓉 卢兵 陈海军 林琳 梁庆海

广西梧州市红十字会医院眼科 广西 梧州 543002

鼠神经生长因子用于视神经挫伤的临床疗效

梁蓉 卢兵 陈海军 林琳 梁庆海

广西梧州市红十字会医院眼科 广西 梧州 543002

目的:观察注射用鼠神经生长因子对视神经挫伤的临床疗效。方法:选择的118例(118眼)视神经挫伤患者，并将其随机分成治疗组59例(59眼)，对照组59例(59眼)。治疗组在对照组的基础上给予注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射，1次/d，疗程4周。对照组给予大剂量激素冲击治疗及综合治疗。随访6个月～1年观察注射用鼠神经生长因子的疗效。结果:治疗组的有效率为83.1%，对照组的有效率为52.5%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论:注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤有显著疗效.可促进视功能的恢复，提高视力:

注射用鼠神经生长因子:视神经挫伤;疗效观察

视神经挫伤是临床常见的急性眼外伤，患者因受外力冲击作用下而导致患者视神经功能部分丧失或完全丧失，也是外伤性致盲的主要因素之一。由于视神经挫伤的发病机制较为复杂，且患者的视力损伤严重，预后也相对较差，若早期予以促进神经元生长以及神经保护、营养修复的及时治疗，则对因外伤而导致的病理性损害及功能性恢复则具有积极的意义［1］。笔者就mNGF用于视神经挫伤治疗的临床效果与安全性进行了对比性分析。再将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

文中资料均源自笔者单位2010年2月～2013年12月间收治的118例(118眼)视神经挫伤患者，其中男性59例，女性39例;年龄13－65岁，平均年龄(37.6±3.4)岁;所以患者均经CT或MRI检查，排除卢布内病变、视神经断裂和撕脱、视神经管骨折等。其中，车祸伤44例;各种硬物击打伤40例;拳击伤8例;其他6例。患者伤后至就认时间:≤24h患者50例，2～3d患者24例，4～7d患者14例;8～13d患者8例;15～30d患者6例。患者伤后视力(屈光不正查其矫正视力):无光感17眼;光感9眼，手动14眼，指数13眼，0.02～0.08O为18例，0.1～0.25为21眼，0.3～0.6为6眼。将患者随机分为常规组和mNGF组:各59例;且两组一般资料无差异(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规糖皮质激素、抗生素、血管扩张剂、营养支持、脱水剂以及相应的对症处理等常规治疗。

mNGF组患者以上以常规治疗基础之上，予以mNGF(恩经复，厦门北大之路生物工程有限公司)肌注，18μg/次，1次/d;治疗周期为4周。

1.3 疗效评价标准

治愈:患者视力或矫下视力提高至＞1.0;显效:患者原视力或矫正视力＜1.0者，提高＞5行;原视力＞1.0患者，提高＞3行，且仍＜1.0;有效:患者经治疗后，视力均有所提高，但仍低于显效标准;无效:患者视力未提高，甚至下降。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总病例数×100%。

1.4 统计学

采用SPSS18.0统计软件对文中相关数据予以统计学分析。其中，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料则采用X2检验，P＜0.05时，其差异具统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析

常规组患者治疗总有效率为52.5%，mNGF组患者治疗总有效率为83.1%，组间差异明显(P＜0.05)，具统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析

2.2 两组患者治疗安全性观察

常规组患者治疗期间均无严重不良反应发生;mNGF组患者在治疗期间出现注射部位疼痛者34例，给予局部热敷后均可以坚持治疗;且未出现过敏反应以及心肝肾等不良反应。

3.讨论

视神经挫伤是临床常见的急性眼外伤，患者因受外力冲击作用下而导致患者视神经功能部分丧失或完全丧失，也是外伤性致盲的主要因素之一。由于视神经挫伤的发病机制较为复杂，且患者的视力损伤严重，预后也相对较差，若早期予以促进神经元生长以及神经保护、营养修复的及时治疗，则对因外伤而导致的病理性损害及功能性恢复则具有积极的意义。据相关学者研究认为，患者视神经挫伤之后，其视力多会即刻下降，另外也会有继发性视力下降者;而多数患者会导致永久性视力损害。在外伤发生后，若进行早期、积极的mNGF药物治疗后，可以有效发挥其生物活性蛋白物质的作用，最大程度地减少患者视神经实质水肿以及炎症反应，并可以全面改善患者眼循环与营养，对神经远的生长、发育、分化、再生以及功能性表达均具积极作用［2］。另外，外源性mNGF还可以有效保护感觉神经元，进一步减轻患者伤害的程度，全面促进神经纤维再生而利于神经功能的恢复。因此，患者视神经纤维在不完全损伤时，则可以在一定期间内可以再生，故发生外伤性视神经挫伤应作为急症予以及时治疗［3］。

笔者通过对118例视神经挫伤患者进行分组治疗，通过mNGF对59例视神经挫伤患者治疗后发现，常规组患者治疗总有效率为52.5%，mNGF组患者治疗总有效率为83.1%，组间差异明显(P＜0.05)，具统计学意义。另外，常规组患者治疗期间均无严重不良反应发生;mNGF组患者在治疗期间出现注射部位疼痛者34例，给予局部热敷后均可以坚持治疗;且未出现过敏反应以及心肝肾等不良反应。这也进一步说明，mNGF治疗视神经挫伤具有较好的治疗效果，mNGF组患者虽在治疗期间出现注射部位疼痛，但均可耐受，其临床治疗安全性极高，具较高的临床推广应用价值。

［1］马健利，孙先勇，张杰，等.鼠神经生长因子对糖尿病性视神经病变的疗效分析［J］.国际眼科杂志，2012，12(10):1958－1960.

［2］李锐，袁慧敏.鼠神经生长因子联合甲基强的松龙治疗AON的疗效［J］.国际眼科杂志2011，11(12):2230－2231.

［3］陈迎月，郑帆，陈勤.复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的临床观察［J］.海峡药学，2011，23(9):102－103.

Objective:To observe the effect of mice nerve growth factor(NGF)on optic nerve contusion.Methods:118patients with unilateral optic nerve contusion were randomly assigned to receive high－dose corticosteroid plus integrated(treatment group，n=49)or in combination with mice nerve growth factor intramuscular injection(18μg once daily for four weeks)(control group，n=49).A follow－up period of between 6months and a year was scheduled.Results:The effectiveness rate was considerably higher in treatment group than in control group(83.1%vs.52.5%，P＜0.05).ConcIusion:Mice nerve growth factor is effective for the treatment of optic nerve contusiono owing to its capacity of promoting functional recovery leading to increased visual accuracy.

mice nerve growth factor for injection;optic nerve contusion;efficacy assessment

R774.6

B

1009－6019(2014)11－0008－02