张逸仲

（汕头市第二人民医院，广东 汕头 515011）

经会阴高频超声诊断65例女性尿道外口肿块与临床诊断的对比分析

张逸仲

（汕头市第二人民医院，广东 汕头 515011）

目的探讨经会阴应用高频彩色超声多普勒诊断女性尿道外口肿块与临床诊断的对比分析。方法术前对65例女性尿道外口肿块患者进行临床诊断及经会阴作高频超声检查诊断，并与术后病理结果对照分析。结果65例患者中术后证实尿道肉芽肿样息肉16例、尿道血管瘤样息肉22例、尿道处女膜伞24例，尿道癌3例，以术后病理结果为标准，术前高频超声诊断及临床诊断对比分析有统计学差异（χ2=51.57，P＜0.05）。结论经会阴应用高频彩色超声多普勒诊断女性尿道外口肿块，能更清楚显示与周围组织的关系，以及肿块的血供，比单纯依靠经验作临床诊断更准确，对完善临床诊断有重要作用，对临床诊断、治疗以及手术方式选择具有指导意义。

高频超声；女性；尿道外口；肿块；诊断

尿道外口肿块是女性常见的尿道疾病，多见于绝经期女性，但肿块性质的判断常由临床医师主观判断，缺乏客观依据，本文尝试术前应用高频彩色超声多普勒经会阴对女性尿道外口肿块作检查及诊断，并术后病理结果为标准，与术前临床诊断对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取病例组为我院自2010年1月至2013年12月女性患者共65例，年龄35～77岁，平均56岁，术前均经高频超声检查尿道外口肿块，分别作超声诊断及临床诊断，并以术后病理结果为标准作对照分析。

1.2 仪器与方法：采用Siemens高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12 MHz。65例患者术前均进行临床检查及诊断，超声检查时患者取截石位，经会阴部运用高频超声检查女性尿道外口肿块，观察肿块位置、大小、形态，与周围组织关系，并应用彩色超声多普勒判断肿块血运情况，对肿块作超声诊断，初步判断肿块良恶性、肿块性质等。如果因为探测距离过近显示不清时，可在探头与肿块之间适当增加一水囊作为透声窗。

表1 65例女性尿道外口肿块术前高频超声诊断及临床诊断与术后病理结果对比

表2 65例女性尿道外口肿块术前高频超声诊断及临床诊断与术后病理结果统计分析

1.3 统计学分析：应用SPSS 16.0统计软件，采用卡方检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术前高频超声诊断及临床诊断与术后病理结果对比分析见表1和表2。

3 讨 论

女性尿道外口肿块常见于以下几种疾病，常依靠医师的临床经验作临床诊断，有时经阴道触诊肿块加以辅助检查，缺乏客观依据，临床上较少应用超声检查，本文应用高频超声经会阴诊断尿道外口肿块是一种尝试。

尿道外口息肉又名尿道肉芽肿或血管性息肉，是女性常见的尿道疾病，多见于绝经期女性，表现为细长、有蒂的孤立息肉, 或者呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉，一般较小，直径多在 1 cm以下，部分呈肿瘤样团块，其发生与雌激素严重降低有关，是一种常见良性疾病[1]，很少癌变，组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张，分为3种类型，即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。由于乳头状型及肉芽肿型很难区分，本文将其统称为尿道肉芽肿样息肉，将尿道外口息肉分为尿道肉芽肿样息肉和尿道血管瘤样息肉。超声表现上二者均为低回声肿块，且肿块位于尿道外口，尿道周围组织结构完整，无周围组织浸润，肿块有时可带蒂，但蒂根部常位于尿道外口或旁边，而非位于阴道处女膜破口处。其中尿道血管瘤样息肉因肿块血供较丰富，超声上表现为彩色血流较丰富，部分可测得动脉样或静脉样频谱，血流呈低速，有时单凭超声多普勒与尿道癌、尿道处女膜伞很难区别，还应结合二维声像图、外观检查和临床症状加以区别。

尿道处女膜伞（图1）也是临床常见的疾病之一[2]，是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在尿道外口处，超声表现肿块呈片状、不规则状，多位于尿道外口正下方，其蒂部位于处女膜破口处，部分边缘达到并覆盖尿道外口，彩色超声多普勒有时可见血供，甚至较丰富血供，易与尿道血管瘤样息肉混淆，区别点在于蒂的位置。

尿道癌临床上较少见[3]，多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，局部可见到或触到肿块。位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为菜花状肿块，突出于尿道外口[4]。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。肿瘤坏死、溃疡和感染时，可见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期尿道口出现菜花状肿物，并发感染时有恶臭，体质量减轻，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留等。临床上常用阴道指诊触及尿道肿块作为辅助检查。尿道外口肿物均应警惕尿道癌的可能性，必要时行活组织检查才能证实。本文用高频超声检查，超声表现为肿块周围尿道的组织结构受浸润，完整性受破坏，此为与上述其他疾病鉴别要点，且彩色多普勒检查血供丰富，多为动脉样频谱，血流速度稍增快。

图1 尿道处女膜伞，箭头所示：位于尿道外口外下方，部分边缘达到并覆盖尿道外口

临床上很少应用超声来检查尿道外口肿块，原因在于肿块常肉眼可见，而且临床诊断准确率也很高。但从数据上看，高频超声经会阴诊断尿道外口肿块比临床诊断要更准确、客观，原因在于超声能更清楚显示肿块与周围组织之间的关系，而且对血供能有更客观的判断。

综上所述，经会阴高频超声诊断女性尿道外口肿块比单纯依靠经验的临床诊断更准确，能够为临床诊断女性尿道外口肿块提供新思路，对完善临床诊断有重要作用，对临床诊断、治疗以及手术方式选择具有指导意义。

[1] 温笑容,李瑶,陈绵龄.射频治疗女性尿道口息肉30例临床分析[J].广州医学院学报,2003,31(3):72.

[2] 王国明,陈忠坤,王晓锋.尿道口处女膜融合症的诊治(附56例报告)[J].现代泌尿外科杂志,2008,12(3):198.

[3] 羊正炎,黄翼予,来利安.女性原发性尿道癌8例报告[J].肿瘤防治研究,1989,16(2):62-63.

[4] 刘东明,刘志明,于占洋.女性原发性尿道癌8例报告[J].中国医药指南,2009,7(6):98.

the Analysis of 65 Cases of Female Urethral Outside the Mouth Lesions Compared with the Clinical Diagnosis of Perineal Ultrasound Diagnosis

ZHANG Yi-zhong
(The Second People's Hospital of Shantou, Shantou 515011, China)

ObjectiveTo evaluate the application of high frequency color Doppler ultrasound diagnosis of female urethral outside the mouth lesions and clinical diagnosis analysis.MethodsBefore operation, 65 cases of female urethral outside the mouth mass underwent clinical diagnosis and transperineal ultrasonography in the diagnosis of high frequency, and compared with postoperative pathological findings.Results65 cases of confirmed urethral granulomatous polyps in 16 cases, postoperative urethral hemangioma like polyps in 22 cases, urethral hymen umbrella in 24 cases, 3 cases of carcinoma of the urethra, the postoperative pathological result as the standard, the preoperative ultrasonography in the diagnosis and clinical diagnosis and comparative analysis with statistical difference(χ2=51.57, P＜0.05).ConclusionTransperineal application high frequency color Doppler ultrasonography in diagnosis of female urethral outside the mouth can show the relationship between the mass, and the surrounding tissues more clearly, and the tumor blood supply, only depending on the experience of clinical diagnosis more accurate, plays an important role in improving the clinical diagnosis, has the instruction significance to the clinical diagnosis, treatment and operation mode selection.

High frequency ultrasound; Female; External urethral orifice; Tumor; Diagnosis

R711.5

B

1671-8194（2014）24-0076-02

汕市财教（2013244）