冯翰

江西省景德镇市第一人民医院妇产科，江西景德镇 333000

妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析

冯翰

江西省景德镇市第一人民医院妇产科，江西景德镇 333000

目的 分析妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响。 方法 选择2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例产妇，其中妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿120例，分析其出生结局，并记录2011～2013年妊娠高血压综合征产妇的发病情况以及中重度妊娠高血压综合征产妇对新生儿的影响情况。 结果随着妊娠高血压综合征病情的加重，早产儿、低出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡的概率也随之增高，轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2013年中重度妊娠高血压综合征产妇的发病率明显低于2011、2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）；2011、2012、2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿的结局，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 早期规律产检，尽早发现妊娠高血压综合征，及时进行干预，可有效降低妊娠高血压综合征，特别是中重度妊娠高血压综合征的发生率，从而降低新生儿窒息率及死亡率。

妊娠高血压综合征；新生儿；出生结局；影响

妊娠高血压属于孕妇妊娠期间独有的一种疾病，可对母婴的健康产生严重影响，妊娠高血压综合征一般会在妊娠期中表现为一过性高血压和蛋白尿等相关症状，分娩后可消失。但是随着病情的持续加重，可导致早产、新生儿窒息、死胎、死产等严重后果，因此，做好妊娠高血压疾病的预防、治疗工作，减轻其对胎儿或新生儿的不良影响，确保母婴安全极其重要。本研究主要分析妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例产妇，其中妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿120例（5.59%）；轻度妊娠高血压综合征产妇分娩新生儿46例，中度妊娠高血压综合征产妇分娩新生儿30例，重度妊娠高血压综合征产妇分娩新生儿44例。120例新生儿中，男62例，女58例；出生胎龄35～42周，平均（38.00±1.23）周；其中早产儿16例，足月儿98例，过期儿6例；出生体重：低出生体重25例，适于胎龄出生体重88例，巨大儿7例；其中新生儿窒息12例，死亡3例。

1.2 诊断标准

1.2.1 不同程度妊娠高血压综合征的诊断标准 ①轻度妊娠高血压综合征：妊娠20周的首次血压增高＞140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；尿蛋白检测呈现轻微的蛋白尿或阴性，临床症状不明显；②中度妊娠高血压综合征：妊娠20周的首次血压增高＞150/ 100 mm Hg，尿蛋白检测呈现（+），有轻微的临床症状[1-2]；③重度妊娠高血压综合征：妊娠20周的首次血压增高＞160/110 mm Hg，出现先兆子痫及子痫，尿蛋白检测呈现（++），出现水肿、昏迷和抽搐等临床症状[3-4]。

1.2.2 早产儿的诊断标准 胎龄＜37周出生的新生儿。

1.2.3 新生儿窒息的诊断标准 新生儿出生后，1 min Apgar评分≤7分，或者出生后1 min Apgar评分为8～10分，之后又下降到＜7分者。

1.2.4 低出生体重儿的诊断标准 出生体质量＜2.5 kg[5-7]。

1.2.5 围生儿死亡标准 死产、死胎和新生儿死亡。

1.3 分析方法

对妊娠高血压综合征产妇分娩的120例新生儿的出生结局，如早产儿、低出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡等情况进行分析，并记录2011～2013年妊娠高血压综合征产妇的发病情况及中重度妊娠高血压综合征产妇对新生儿的影响。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响

随着妊娠高血压综合征病情的加重，早产儿、低出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡的概率也随之增高，轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表1）。

表1 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征对新生儿出生结局影响的比较[n（%）]

2.2 2011～2013年妊娠高血压综合征产妇的发病情况

2013年中重度妊娠高血压综合征产妇的发病率明显低于2011、2012年，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 2011～2013年妊娠高血压综合征产妇发病情况的比较[n（%）]

2.3 2011～2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿的妊娠结局

2011、2012、2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿的妊娠结局，差异有统计学意义 （P＜0.05）（表3）。

表3 2011～2013年中重度妊娠高血压综合征产妇新生儿妊娠结局的比较[n（%）]

3 讨论

妊娠期高血压综合征可严重影响母婴健康，是致使孕产妇及围生儿患病和死亡的重要因素[8-10]。严重的妊娠高血压综合征还会造成胎儿早产、宫内窘迫和窒息等严重并发症，甚至引起新生儿死亡。

中重度妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿，发生早产儿、低出生体重儿、窒息、死亡等的概率比轻度妊娠高血压综合征产妇分娩的新生儿高，这是由于随着产妇病情的加重，血压逐渐升高，全身小动脉痉挛加重，重症患者出现血液浓度降低、血容量减少等，故子宫胎盘的血流灌注减少，胎盘中的DNA和蛋白质也减少，同时葡萄糖的利用率降低，使胎儿无法摄取到氧和营养物质，造成胎儿生长发育不良[11-12]。中重度妊娠高血压综合征可导致胎儿宫内生长迟缓等，是导致胎儿早产和胎死宫内等的重要因素。

因妊娠高血压综合征的发病原因不明，目前还无法对其进行完全预防，对妊娠高血压综合征孕妇需加强孕期保健，控制妊娠高血压综合征的病情发展，减轻胎儿的宫内缺氧状况，预防妊娠高血压综合征相关的并发症，从而提高新生儿的存活率[13-15]。

综上所述，对妊娠高血压综合征产妇可采取相关措施预防或者缓解病情的发展，如推行孕期健康教育、开展产前检查、做妇孕期保健工作；注意孕妇营养调节与休息；对孕中期的孕妇开展妊娠高血压综合征的预测性诊断；对妊娠高血压综合征孕妇采取提前分娩等处理措施，从而降低早产、宫内窘迫和窒息等严重并发症的发生率。

[1]王彬.妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响[J].中国实用医药，2008，3（28）：37-39.

[2]韦红卫，蒋柳艳.妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J].右江民族医学院学报，2003，25（3）：306-308.

[3]林叶飞.30例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国基层医药，2005，12（9）：1206-1207.

[4]何丽萍.妊娠高血压综合征患者血清碱性磷酸酶异常与妊娠结局[J].东南国防医药，2004，6（3）：169-170.

[5]衡宗华.早期发生型妊娠高血压综合征与妊娠结局[J].医学临床研究，2002，19（12）：520-521.

[6]龚兰艳.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南，2012，10（16）：205-206.

[7]刘曲慧，陈勇，李宇迪.不同程度妊娠高血压综合征影响妊娠结局的观察[J].医学信息，2013，26（19）：140.

[8]戴振芬.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响研究[J].中国现代医生，2012，50（21）：44-45.

[9]唐玉贞.不同程度妊娠期高血压疾病对妊娠结局影响[J].国际医药卫生导报，2013，19（6）：831-833.

[10]周静.不同程度妊娠高血压综合征对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4884-4886.

[11]杨蕴，杨君.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局[J].现代保健·医学创新研究，2008，5（27）：11-12.

[12]武军，孙丽君，李静.妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（9）：9-10.

[13]董永瑞.妊娠高血压综合征对围生儿结局的影响[J].人民军医，2006，49（12）：732-733.

[14]吕耀凤，姜秀清，邱金花，等.210例妊娠高血压综合征者宫内胎儿监护的临床价值[J].中国现代医学杂志，2005，15（15）：2322-2325.

[15]王卉.妊娠期高血压及并发症对母婴的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：64-65.

Analysis on Influence of Pregnancy-induced Hypertension on Neonatal Birth Outcome

FENG Han
Department of Obstetrics and Gynecology,the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

ObjectiveTo analyze the influencing factors of pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome.Methods2145 parturient puerperas in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected in which there were 120 neonates delivered by puerperas with pregnancy-induced hypertension,and the birth outcome was analyzed. The incidence of puerperas with pregnancy-induced hypertension from 2011 to 2013 was recorded,and the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonates was analyzed.ResultsWith the increase of degree of pregnancy-induced hypertension,the probability of the weight of premature infants,asphyxia neonatorum and perinatal death increased.The difference for the influence of mild,moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome had statistical significance (P＜0.05).The incidence rate of puerperas with moderate and severe pregnancy-induced hypertension in 2013 was evidently lower than that in 2011 and 2012,which had statistical significance (P＜0.05).The difference for the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on the newborn in 2011,2012 and 2013 was evident,which had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEarly and regular production inspection,finding pregnancy-induced hypertension and timely intervention can effectively reduce pregnancyinduced hypertension,especially the incidence rate of moderate and severe pregnancy-induced hypertension,which can reduce the neonatal asphyxia and mortality.

Pregnancy-induced hypertension;Newborn;Birth outcome;Influence

R714.24+6

B

1674-4721（2014）04（a）-0026-03

2014-01-20本文编辑：林利利）