高 燕

(广州市番禺中心医院 康复科，广东 广州 511400)



针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑临床效果观察

高 燕

(广州市番禺中心医院 康复科，广东 广州 511400)

目的：探讨针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将128例黄褐斑患者随机分为观察组和对照组两组，观察组患者采用针刺配合梅花针叩刺治疗，对照组患者采用单纯针刺治疗，治疗2个疗程后比较两组患者的治疗效果、血清雌激素水平及血液流变学指标。结果：经过治疗，观察组治疗有效率为96.88%，显著高于对照组的85.94%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后血清雌激素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间等改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑效果显著，可有效降低患者血清雌激素水平，改善血液流变学指标，值得临床推广应用。

黄褐斑；针刺；梅花针叩刺

黄褐斑为临床常见皮肤科疾病，好发于中青年女性，临床表现为颜面部色素沉着，呈淡褐色到深褐色，蝴蝶状，于日晒后加重，以颧部、颊部、鼻、前额、上唇为主，呈对称分布。该病发病多与内分泌紊乱、紫外线照射、妊娠、遗传等因素有关[1]。目前西医治疗该病尚无特效疗法，效果欠佳，复发率高。中医认为，该病与肝脾肾关系密切，是由气血不能上荣于面导致，治疗手段较多，以针灸最具特色，且疗效较佳。本研究探讨针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑的临床疗效，旨在为其临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年3月-2014年3月期间于我院皮肤科治疗的128例黄褐斑患者随机分为观察组和对照组两组。其中观察组64例，年龄27～59岁，平均(37.5±2.5)岁，病程1～12年；对照组64例，年龄25～57岁，平均(38.5±2.5)岁，病程1～15年。所有患者均符合中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病学组2003年修订的黄褐斑临床诊断标准，确诊为黄褐斑。其中轻度65例，中度37例，重度26例；中医辨证分为肝郁气滞型、肝肾不足型及脾虚湿蕴型。两组患者的年龄、病程及临床分型等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 针刺 面部取穴印堂、颧髎、迎香、皮损边缘阿是穴；肢体及躯干取曲池、合谷、三阴交、太冲、关元、血海、足三里。选用一次性针灸针，进针得气后平补平泻，30min/次，2天/次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，且经期暂停治疗。肝郁气滞者加肝俞、膈俞，采用泻法；肝肾不足者加肝俞、肾俞、太溪，采用补法；脾虚湿蕴者加阴陵泉、脾俞、胃俞，采用平补平泻法[2]。

1.2.2 梅花针 取背部大椎、肺俞及背部反应点，并辨证取穴，肝郁气滞者加肝俞、膈俞，肝肾不足者加肝俞、肾俞，脾虚湿蕴者加脾俞、胃俞、大肠俞等。患者取俯卧位，取穴区常规消毒，用梅花针依次在取穴部位叩刺2～3下，实证重叩出血1～3mL，虚证轻叩微红即可，然后用玻璃火罐拔于叩刺穴位上，留罐约7min，起罐后用棉球擦拭干净，1次/周，4次为1个疗程，治疗期间应注意避免风寒[3]。

1.3 观察指标

①血清雌激素水平，包括雌二醇(E2)、雌三醇(E3)，于月经结束后3天测定；②血液流变学指标，包括全血黏度、红细胞压积(Hct)、红细胞电泳时间(EET)。

1.4 疗效判断标准

痊愈：色斑面积及颜色完全消退，无复发；显效：色斑面积消退>60%，色斑颜色明显变淡；有效：色斑面积消退>30%，色斑颜色有所变淡；无效：色斑面积及颜色无改善。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的85.94%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗后血清雌激素水平比较

观察组患者治疗后血清雌激素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后血清雌激素水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者治疗后血液流变学指标比较

观察组患者全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后血液流变学指标比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

黄褐斑属中医中“黑斑”“面尘”等范畴，虽不会影响患者身体健康，但对容貌损害较大。中医经络理论认为，黄褐斑虽表现于头面部，但其根本病机在于内部脏腑功能失调，可运用针灸疏通经络，调节脏腑阴阳，并根据实际病情“虚则补之，实则泻之[4]”。在穴位的选择上，根据“头面为诸阳之会”，多取手足三阳经；再者脏腑病变与肝脾肾关系密切，应辨证选择相应的肝脾肾经；同时在病变局部周围使用梅花针叩刺，加强去除病邪之力，最终达到调整脏腑功能，阴平阳秘的功效[5]。

本研究中，全身取穴以曲池、合谷、三阴交、太冲、关元、血海、足三里等为主，以求调整脏腑功能；头面部取穴印堂、颧髎、迎香、皮损边缘阿是穴，以求疏通局部气血；并根据临床分型选取对应脏腑腧穴，以扶助正气、固本培元，使气血生化充足，能够上荣于面，消除斑点。梅花针叩刺背部腧穴能加强疏通气血的功效，并能去除局部病邪，辅助针刺后疗效更佳。本研究中，观察组治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的85.94%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后血清雌激素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者全血黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间等改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑不失为一种安全有效的方法，是中医整体观念和辨证论治的体现，治愈率高，值得临床推广应用。

[1] 朱玉.针刺配合梅花针叩刺治疗黄褐斑50例[J].陕西中医,2010,31(4):476-477.

[2] 马新苹,张云玲,党长林,等.近五年针刺治疗黄褐斑的临床研究[J].现代中医药,2013,33(2):109-110.

[3] 袁敏芳,刘涛峰.黄褐斑的中医药治疗现状[J].浙江中医杂志,2012,47(2):149-151.

[4] 蔡一歌,金力.针灸治疗黄褐斑的临床研究现状[J].中国美容医学,2011,20(6):1026-1027.

[5] 谭佩欣,黄泳,张贵锋,等.针刺治疗黄褐斑的临床研究进展[J].中医药信息,2011,28(1):81-84.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-05-08

高燕(1982-)，女，广东省广州市番禺中心医院主管技师，研究方向为妇科皮肤科疾病。

R245.31;R758.4+2

A

1673-2197(2014)16-0080-02