林慧君

(台州市肿瘤医院，浙江 台州 317502)



滋肾潜阳活血法治疗高血压早期肾损害64例临床观察

林慧君

(台州市肿瘤医院，浙江 台州 317502)

目的：观察滋肾潜阳活血法治疗高血压早期肾损害患者临床疗效。方法：选取128例高血压早期肾损害患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各64例。对照组给予非洛地平缓释片及贝那普利片口服治疗；观察组在对照组基础上给予滋肾潜阳活血法治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)；观察组治疗后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生。结论：在常规治疗基础上采用滋肾潜阳活血法治疗高血压早期肾损害疗效显著，可有效降低血压，降低各项生化指标值，且无任何严重不良反应发生，值得临床推广应用。

滋肾潜阳活血法；高血压早期肾损害；临床研究

高血压肾损害是由原发性高血压所引发的肾实质或肾脏小动脉损害，在检验中往往出现近曲小管重吸收及肾小球滤过功能早期损伤等表现，比如尿酶、微量白蛋白增多，严重者出现血肌酐、蛋白尿异常等肾实质性损害[1]。临床表现主要为腰酸胀痛、头晕、头痛、水肿、夜尿增多等，西医主要采用钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗[2]；中医认为高血压肾损害病机为肾虚血瘀，治疗以益肾化瘀活血为主，延缓肾脏损害的进展[3]。观察滋肾潜阳活血法治疗高血压早期肾损害患者临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月15日—2014年1月我院收治的128例高血压早期肾损害患者作为研究对象，所有患者均符合高血压早期肾损害临床症状诊断标准，随机分为观察组与对照组各64例。观察组男35例，女29例，年龄19～72岁，平均年龄47.4岁；对照组男37例，女27例，年龄21～69岁，平均年龄46.8岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在低盐饮食、戒烟酒、适当运动、控制感染等常规治疗基础上给予非洛地平缓释片(每次为5～10mg)及那普利片(每次剂量为10mg)口服治疗，每日1～2次，治疗1个月为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上给予滋肾潜阳活血法治疗，基本组方为：山茱萸15g、生地黄15g、山药15g、丹皮12g、泽泻12g、茯苓12g、丹参12g、枸杞子10g、仙灵脾10g、白芍12g、益母草12g、石决明15g(先煎)、甘草3g、大黄5g。每日1剂，分两次服用，治疗1个月为1个疗程。

1.3 疗效标准

显效：肾功能正常，血压平稳，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指标中出现两项恢复正常，其他指标值下降；有效：肾功能正常，血压平稳，血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白指标值均下降，但未恢复正常；无效：与治疗前相比各指标无明显改善。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

由表1可知，观察组患者显效18例，有效34例，无效12例，治疗总有效率81.2%明显优于对照组的64.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 治疗前后两组患者舒张压及收缩压比较

由表2可知，治疗后两组患者舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 治疗前后两组患者的舒张压及收缩压比较

2.3 治疗前后两组患者实验室指标比较

由表3可见，观察组治疗后血肌酐、血尿素氮、24h白蛋白、尿微量白蛋白值均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 治疗前后两组患者的实验室指标变化情况

2.4 不良反应

两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生。

3 结论

中医认为肾属元气之根、先天之本，主藏精，且宜藏而不宜泄。中老年人形体皆极、肾精渐衰，好发原发性高血压[4]。该症早期表现为肝火亢盛、阴虚火旺、痰湿中阻、肝阳上亢等证型。病程达数年之久出现肾损害、肝阴不足，肝肾同源，日久肾阴亦亏，致使肾虚；常见头晕、尿频、腰膝酸软、耳鸣健忘等多种症状。该病主要病机为肾虚血瘀，治疗以滋补肝肾之阴为主：山药性平，液浓益肾，补而不骤；山茱萸、生地黄两者味厚，具有滋少阴、补肾水之疗效，以上三种药材可为君药；泽泻味甘咸寒，咸从水化、寒从阴化、甘从湿化，故可入水脏泻水中之火；丹皮微寒，气味苦辛，寒能胜热，辛能生水，苦能入血，故具平虚热、益少阴之功效；茯苓味甘，可用之制水脏之邪，益脾胃，培万物之母；丹参味苦，可平肝安神、祛瘀通络；白芍可滋阴柔肝；枸杞子、仙灵脾可滋养肾气；石决明可遏制上亢之肝阳、平肝熄风，诸药共为臣药；大黄、益母草活血逐瘀通脉，甘草可调和诸药为佐使。诸药合用，共奏潜肝阳、补肾阴、舒筋络、祛瘀血之功效，调理阴阳，标本兼顾[5]。

综上所述，在西药治疗基础上加用滋肾潜阳活血法治疗高血压早期肾损害可提高治疗效果，降低并平稳血压，且副作用低，值得临床推广应用[6]。

[1] 徐宏，郭婧姣，关建国.中医药治疗高血压早期肾损害的进展[J].医学综述，2013,19(19)：3560-3562.

[2] 安安，高建东.浅谈益肾活血法治疗原发性高血压早期肾损害体会[J].内蒙古中医药，2013，32(25)：10.

[3] 赵荣，梁丰，王站旗.滋肾潜阳活血泄浊法治疗高血压肾损害56例[J].内蒙古中医药，2011,30(15)：50-51.

[4] 王效非，陈伟涛.补肾活血法治疗高血压早期肾损害疗效观察[J].中国中医急症，2009,18(6)：894-895.

[5] 张玉高，彭志平，梁荣威.联合用药治疗高血压早期肾损害疗效观察与安全性分析[J].中国现代医药杂志，2013，15(9)：70-72．

[6] 周志，张莉.活血通脉颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012(21)：15.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-29

林慧君(1980-)，女，浙江省台州市肿瘤医院医师，研究方向为中医内科。

R544.1；R256.5

A

1673-2197(2014)16-0062-02