罗瑞雪，刘习书，薛超群

（四川省蓬安县人民医院，四川 蓬安 637800）

2011年10月至2013年9月，笔者用辛凉清解法治疗小儿风热咳嗽取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为我院门诊患者，以咳嗽为主要症状就诊。男58例，女50例；年龄最小3个月，最大13.5岁，平均4.5岁；病程最短2天，最长12天，平均4天。

符合中华人民共和国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中小儿风热咳嗽的诊断标准。以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，咳嗽不爽，痰黄而稠、不易咳出，咽红肿痛，伴有明显的风热外感症状，如发热、鼻塞流浊涕、微汗出，舌质红苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

2 治疗方法

用桑菊饮加减。桑叶15g，菊花10g，桔梗10g，连翘10g，芦根10g，浙贝母9g，前胡9g，牛蒡子9g，炙枇杷叶9g，杏仁6g，薄荷6g，甘草3g。鼻塞多涕加辛夷、白芷，咳痰黄稠加鱼腥草、黄芩，咽痒咳频加防风、蝉蜕，纳差加山楂、神曲。日1剂，水煎分2～3次温服，3天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。治疗期间忌食辛辣食物，避免油、烟气刺激。

3 疗效标准

治愈：咳嗽消失，听诊肺部干、湿性啰音消失，如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。

4 治疗结果

治愈93例，占86.1%；好转13例，占12.0%；未愈2例，占1.9%；总有效率98.1%。

5 典型病例

王某，男，5岁，2012年3月7日初诊。4天前因受凉后出现鼻塞流涕，服荆防颗粒后鼻塞流涕减轻。2天前咳嗽频作，咽痒，咯痰黄稠，大便干，舌质红苔薄黄，脉浮数。查T36.8℃，双肺呼吸音粗，西医诊为上呼吸道感染。中医诊为咳嗽，辨证为风热袭肺。治宜辛凉清解，化痰止咳。方用桑菊饮加减。桑叶15g，菊花10g，桔梗10g，连翘10g，芦根10g，鱼腥草10g，浙贝母9g，前胡9g，牛蒡子9g，炙枇杷叶9g，杏仁6g，薄荷6g，防风6g，蝉蜕6g，辛夷6g，甘草3g。水煎服，日1剂，分3次温服。服3剂后治愈。

6 体 会

小儿脏腑娇嫩，卫外机能未固，易受六淫之邪的侵入，风邪侵袭肺卫，肺失清肃而咳嗽。小儿为纯阳之体，稚阴稚阳，易患热病。桑菊饮加减方中桑叶、菊花辛凉清解、宣肺止咳，薄荷、牛蒡子疏散风热、清利咽喉，连翘、芦根清透肺热、养阴生津，浙贝母、前胡、炙枇杷叶清热化痰，桔梗、杏仁宣降止咳，甘草清热解毒、祛痰止咳、调和药性。诸药合用，使上焦风热得以清解，肺气得以宣降，则表证解而咳嗽止。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：96.